# Nutrition et régimes en cas de cancer de l'estomac
Les choix alimentaires jouent un rôle important dans le cancer de l'estomac — tant dans sa prévention que dans le traitement et la récupération. Les recherches récentes se concentrent de plus en plus sur la façon dont la nutrition aide les gens à retrouver leur force après une opération, et quels régimes alimentaires peuvent influencer le risque de cancer de l'estomac.
Alimentation riche en protéines
ExaminéiRésultats positifs dans les études cliniques, pas encore un traitement standard
Une nutrition riche en protéines consiste à consommer plus de viande, poisson, œufs, produits laitiers, légumineuses et noix que d'habitude. L'objectif est de fournir aux muscles et aux tissus corporels suffisamment de éléments de construction.
Dans le cas du cancer de l'estomac, c'est particulièrement important après une opération, car les patients perdent souvent du poids et la masse musculaire diminue. Une étude néerlandaise actuellement en préparation (essai PROGAIN) examine si un apport supplémentaire important de protéines par perfusion (nutrition parentérale) aide les patients à retrouver plus rapidement leur force musculaire et leur métabolisme après une chirurgie gastrique. Des études antérieures montrent que les patients atteints d'un cancer de l'estomac qui mangent beaucoup de repas pauvres en protéines souffrent davantage de faiblesse et guérissent plus lentement.
Le risque est que lorsque l'estomac a été réduit ou retiré, beaucoup de nourriture à la fois ne tient plus. Cela rend difficile l'obtention d'une quantité suffisante de protéines. En outre, reprendre à manger après une opération gastrique peut initialement causer de la douleur, des ballonnements ou des nausées, ce qui rend l'apport protéique difficile.
Nutrition avec viande rouge et transformée limitée
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Ce régime signifie moins de consommation de viande rouge (bœuf, agneau, porc) et de produits à base de viande transformée (jambon, saucisse, viande fumée), avec plus de poulet, poisson ou de sources de protéines végétales.
Une grande étude européenne (étude EPIC) a examiné la relation entre la consommation de viande et le cancer de l'estomac. Les résultats sont mitigés et discutés parmi les chercheurs : certaines études suggèrent que beaucoup de viande rouge peut augmenter le risque, en particulier pour certains types de cancer de l'estomac (adénocarcinome), tandis que d'autres données sont moins claires. Le rôle de la préparation (grillage, fumage) joue probablement aussi un rôle.
Après une opération gastrique, beaucoup de viande peut également être difficile à digérer en raison d'une production d'acide réduite et d'une capacité gastrique plus petite. Cela peut entraîner des douleurs abdominales et des aliments non digérés.
Nutrition riche en légumes et fruits
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Cela signifie manger beaucoup de légumes, fruits, céréales complètes et aliments végétaux crus ou cuits tous les jours.
Ce régime est associé dans de nombreuses études à un risque plus faible de cancer de l'estomac. Les vitamines, minéraux et substances comme la vitamine C et les antioxydants jouent probablement un rôle — ceux-ci peuvent potentiellement protéger les cellules contre les dommages. La fibre aide également à maintenir un système digestif sain.
Après une opération gastrique, cependant, de nombreux types de légumes peuvent être une nourriture plus lourde, surtout les versions crues. Ils peuvent causer des ballonnements, de la diarrhée ou de la constipation, selon la personne. Là aussi, la quantité par repas est limitée.
Nutrition avec attention au sel
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Beaucoup de sel — en particulier provenant d'aliments transformés, de viandes salées et de produits en conserve — est lié à un risque accru de cancer de l'estomac dans la recherche épidémiologique, probablement parce que le sel endommage les tissus de l'estomac et peut favoriser l'infection par certaines bactéries (Helicobacter pylori).
C'est pertinent pour la prévention, mais aussi après le traitement : les patients atteints d'un cancer de l'estomac qui ont lutté contre une infection à H. pylori (ce qui est encore courant dans de nombreux pays) peuvent bénéficier de moins de sel. D'autre part : de nombreux patients après une opération gastrique souffrent de nausées, et le sel peut parfois rendre la nourriture plus savoureuse, donc l'équilibre est nécessaire.
Petits repas réguliers
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Ce n'est pas strictement un 'régime', mais un régime alimentaire : au lieu de trois grands repas, quatre à six portions plus petites par jour, soigneusement distribuées.
Ceci est particulièrement pratique pour les personnes dont l'estomac est plus petit (en raison d'une ablation partielle) ou qui se rétablissent encore avec sensibilité. La recherche sur la récupération après une chirurgie gastrique montre que les patients qui reçoivent un enseignement sur les petits repas mais réguliers prennent mieux du poids et ont moins de problèmes d'estomac. Une étude récente sur l'observance de la thérapie nutritionnelle (2026) a montré que les patients qui ont reçu des directives claires sur les petits repas ont beaucoup mieux amélioré leur statut nutritionnel.
Les risques sont particulièrement pratiques : difficultés de planification et discipline, et le risque d'une nutrition totale sous-optimale si les portions deviennent trop petites.
Nutrition adaptée à la capacité digestive après l'opération
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Après l'opération, beaucoup de personnes ne tolèrent pas bien les produits laitiers, les aliments très gras ou les fibres grossières. Cela peut changer au cours des mois. Un régime adapté commence par des aliments liquides ou très mous, et évolue vers une alimentation plus normale à mesure que l'estomac et les intestins se rétablissent.
Ceci a été démontré dans de nombreuses études sur la récupération après une chirurgie gastrique et les programmes de rétablissement hématologique (études de préhabilitation). Une nutrition appropriée aux phases de récupération prévient les complications et aide à récupérer plus rapidement la prise de poids.
Le risque est la malnutrition si quelqu'un s'en tient trop longtemps à une alimentation très restreinte, ou passe trop rapidement à une alimentation complète et souffre de problèmes d'estomac.
Nutrition avec attention aux carences en vitamines et minéraux
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Après une ablation (partielle) de l'estomac, certains nutriments peuvent être moins bien absorbés : vitamine B12, fer, calcium et vitamine D. Cela nécessite parfois une supplémentation, mais une alimentation avec de bonnes sources (poisson, œufs, viande, lait) aide aussi.
Cela n'est pas indépendant de ce qui précède, mais est un défi spécifique de la chirurgie gastrique. Les études montrent que la malnutrition en B12 et en fer est très fréquente et altère considérablement la qualité de vie.
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**Les choix alimentaires sont sur mesure.** Une personne atteinte d'un cancer de l'estomac bénéficie de l'accompagnement d'une diététicienne spécialisée en oncologie ou en récupération chirurgicale. Cela s'applique tant à la prévention avant le diagnostic qu'à la nutrition pendant et après le traitement. La phase de la maladie, le type d'opération (ou son absence), les médicaments et la tolérance personnelle jouent tous un rôle. Ce qui fonctionne bien pour une personne peut être inadapté pour une autre.
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_Ces informations ne remplacent jamais le jugement d'un médecin. Discutez toujours de votre situation avec votre propre professionnel de santé._