# Nutrition et régimes dans la SLA
Dans la SLA, les choix alimentaires peuvent être très importants, non seulement pour maintenir le poids et la force, mais aussi en raison des problèmes croissants de mastication et de déglutition à mesure que la maladie progresse. Cet onglet décrit les modes alimentaires et les régimes qui émergent dans la recherche et la pratique.
Alimentation riche en calories (régimes hypercaloriques)
ExaminéiRésultats positifs dans les études cliniques, pas encore un traitement standard
Une alimentation riche en calories signifie manger et boire des aliments ayant une teneur énergétique plus élevée par quantité : des aliments contenant plus de matières grasses et/ou de glucides, souvent sous forme liquide ou pâteuse pour être plus faciles à consommer. Cela peut par exemple être des smoothies épais, des suppléments nutritionnels ou des aliments ordinaires auxquels on a ajouté de l'huile.
Dans la SLA, une perte de poids involontaire se produit souvent parce que la masse musculaire diminue et que le corps a besoin de plus d'énergie, surtout aux stades ultérieurs de la maladie. Cette perte de poids est associée à une progression plus rapide de la maladie. Une recherche de 2026 (Development of a Complex Intervention to Support High Calorie Diets for People With Amyotrophic Lateral Sclerosis) s'est spécifiquement concentrée sur la façon dont une alimentation riche en calories peut aider dans la SLA, et soutient l'importance d'un apport adéquat aux stades précoces et intermédiaires. Une consommation calorique plus élevée est également mentionnée dans les directives internationales pour les soins de la SLA. Il ne s'agit pas de manger excessivement intentionnellement, mais de prévenir les carences.
Les risques sont minimes, mais avaler peut devenir plus difficile à mesure que la maladie progresse — il peut alors être nécessaire d'adapter la texture des aliments.
Antioxydants et alimentation riche en vitamines
ExaminéiRésultats positifs dans les études cliniques, pas encore un traitement standard
Ce mode alimentaire se concentre sur les aliments contenant de nombreux antioxydants et vitamines : légumes, fruits, noix, graines et huile de poisson. L'objectif est de protéger les cellules contre les radicaux libres nuisibles.
Une étude récente (Pre-Diagnostic Plasma Carotenoids, Tocopherols and Retinol Levels, and Risk of Amyotrophic Lateral Sclerosis, 2026) a examiné les caroténoïdes, les tocophérols (vitamine E) et le rétinol (vitamine A) avant le diagnostic de SLA. Cette étude suggère que la quantité de ces antioxydants dans le sang peut être liée au risque de SLA, mais l'étude n'a pas pu prouver que la supplémentation ou les modifications alimentaires réduisent le risque. Cela reste donc une piste intéressante, pas une prévention ou un traitement prouvé.
La vitamine D est mentionnée dans plusieurs études en relation avec les maladies neurodégénératives, notamment en ce qui concerne les processus inflammatoires du système nerveux. L'importance exacte dans la SLA n'est pas encore entièrement claire.
Régime méditerranéen et prévention
ExaminéiRésultats positifs dans les études cliniques, pas encore un traitement standard
Le régime méditerranéen se compose de nombreux légumes, fruits, céréales, poisson, huile d'olive et de quantités limitées de viande et de produits laitiers. Ce régime est connu pour ses avantages pour la santé dans de nombreuses maladies chroniques.
Une grande étude européenne (EPIC4ND – European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition follow-up for neurodegenerative diseases, 2026) a examiné si les choix alimentaires méditerranéens peuvent réduire le risque de SLA. Bien que les études montrent que certains nutriments (en particulier les vitamines et les aliments contenant beaucoup de matière végétale) peuvent jouer un rôle dans les risques de maladie en général, les preuves pour la SLA spécifiquement ne sont pas encore concluantes. Ce régime peut cependant s'adapter bien aux soins de la SLA car il combine la valeur nutritionnelle avec des textures faciles à adapter.
Vitamine B et homocystéine
ExaminéiRésultats positifs dans les études cliniques, pas encore un traitement standard
La vitamine B12 et le folate (vitamine B9) aident à réguler les niveaux d'homocystéine — un acide aminé qui en grandes quantités peut être nuisible au système nerveux. Dans la SLA, on a examiné si la supplémentation en vitamine B12 offrait des avantages.
Une étude chinoise sur la SLA (Impacts of oral supplementation of vitamin B12 and plasma levels of homocysteine on progression and survival in a Chinese ALS cohort, 2026) a trouvé des indices que la supplémentation en B12 pourrait ralentir la progression de la maladie et éventuellement prolonger la survie, en particulier lorsque les niveaux d'homocystéine diminuaient. Cependant, cela reste une étude dans une seule population ; les résultats peuvent varier selon le patient et l'environnement.
Une autre étude (Interplay between B vitamins, fiber, and Bacteroides abundance: a predictive model for anxiety and depression in amyotrophic lateral sclerosis, 2026) montre que les vitamines B associées à une alimentation riche en fibres influencent le microbiote intestinal et la santé mentale chez les patients atteints de SLA. Ceci soutient l'importance d'une alimentation complète avec suffisamment de sources de vitamine B (légumes à feuilles vertes, céréales, œufs).
Curcumine (curcuminoïdes)
ExpérimentaliEn cours d'étude, l'issue est encore inconnue
La curcumine est un principe actif du curcuma, épice jaune, et est connue comme antioxydant et anti-inflammatoire.
Une petite étude (The impact of long-term feeding with curcuminoids phospholipids enriched diet on disease progression of fALS, 2026) a administré un régime enrichi en curcuminoïdes à des patients atteints de SLA héréditaire (fALS). Les premiers résultats étaient modérément positifs pour la progression de la maladie, mais le groupe était petit et ceci reste très expérimental. La curcumine n'est pas toxique en quantités normales (comme dans les plats), mais la supplémentation à hautes doses n'est pas encore recommandée en standard.
Alimentation pour le microbiome et l'axe intestin-cerveau
ExaminéiRésultats positifs dans les études cliniques, pas encore un traitement standard
Les recherches récentes se concentrent sur l'axe intestin-cerveau : la connexion entre le microbiote intestinal (les bactéries dans tes intestins) et la santé cérébrale, également appelé axe microbiota-gut-brain. Dans les maladies neurodégénératives comme la SLA, ce lien est de mieux en mieux compris.
Une alimentation riche en fibres alimentaires (céréales, légumes, fruits, légumineuses) et en nutriments qui nourrissent certaines bactéries intestinales (prébiotiques) peut influencer positivement la composition de ton microbiote intestinal. Des études (Sustainable next-generation prebiotics for brain health: microbiota-gut-brain axis in neurodegenerative and demyelinating diseases, 2026) suggèrent qu'un microbiote intestinal sain peut limiter les processus inflammatoires dans le corps et le système nerveux. Cependant, ceci est encore en phase de recherche ; des recommandations concrètes pour la SLA suivront.
Changements de texture et alimentation liquide
ProuvéiInclus dans les directives officielles, ou approuvé par l'EMA ou la FDA
À mesure que la SLA progresse, des troubles de la déglutition apparaissent parce que les muscles de la gorge et de la bouche s'affaiblissent. L'alimentation et les boissons doivent alors être adaptées à des textures molles, semi-liquides ou complètement liquides.
Des études sur le changement de texture (Rheological and Technological Design of Texture-Modified Food Systems for Dysphagia Management in Amyotrophic Lateral Sclerosis, 2026) et aussi Lingual pressure as a physiological indicator for dysphagia in amyotrophic lateral sclerosis, 2026) montrent que des adaptations soigneuses de la texture alimentaire sont essentielles pour permettre une alimentation et une hydratation sûres et prévenir la malnutrition. Cependant, ceci est toujours déterminé sur mesure avec l'aide d'un orthophoniste ou d'un diététicien.
Cholestérol et apport en graisses
ExaminéiRésultats positifs dans les études cliniques, pas encore un traitement standard
Une étude (Cholesterol in amyotrophic lateral sclerosis: a bystander, a biomarker, or a target?, 2026) examine si les niveaux de cholestérol et le métabolisme des graisses jouent un rôle dans la SLA. La possible connexion entre le cholestérol et la fonction nerveuse est intéressante, mais pour l'instant, il n'est pas clair si la modification de l'apport en graisses affecte la maladie. Ceci reste un domaine de recherche.
Régimes à éviter
DéconseilléiProuvé inefficace ou nuisible, ou dangereux en combinaison avec ton traitement
Les régimes restrictifs stricts (comme un apport calorique trop faible, des réductions extrêmes de protéines, ou l'élimination de groupes alimentaires entiers) sont déconseillés dans la SLA. La maladie provoque déjà une perte de poids et une fonte musculaire ; un régime qui aggrave cela va à l'encontre du but. De plus, le jeûne prolongé ou les régimes extrêmes peuvent épuiser davantage les réserves d'énergie et décomposer davantage le tissu musculaire — exactement ce que fait déjà la SLA.
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**Résumé :** Les choix alimentaires dans la SLA sont toujours personnalisés. Ils dépendent du stade de la maladie, de la capacité de déglutition et de mastication, des préférences, des antécédents culturels et de la situation médicale (par exemple, avoir une sonde d'alimentation). Un diététicien spécialisé ayant une expérience de la SLA peut aider à organiser l'alimentation et les boissons de manière sûre et nutritive, en concertation avec ton médecin et ton orthophoniste. L'objectif n'est pas de prévenir la perte de poids, mais de maintenir suffisamment d'énergie et de nutriments, et de garder l'alimentation sûre et agréable aussi longtemps que possible.
_Ces informations ne remplacent jamais le jugement d'un médecin. Discutez toujours de votre situation avec votre propre professionnel de santé._