# Ernährung und Diäten bei ALS
Bei ALS können Ernährungsentscheidungen von großer Bedeutung sein, nicht nur zur Erhaltung von Gewicht und Kraft, sondern auch wegen der zunehmenden Ess- und Schluckprobleme mit Fortschreiten der Krankheit. Dieser Tab beschreibt, welche Ernährungsmuster und Diäten in Forschung und Praxis hervortreten.
Kalorienreiche Ernährung (Hyperkalorie-Diäten)
UntersuchtiPositive Ergebnisse in klinischen Studien, noch keine Standardbehandlung
Eine kalorienreiche Ernährung bedeutet Essen und Trinken mit höherem Energiegehalt pro Menge: Lebensmittel mit mehr Fett und/oder Kohlenhydraten, häufig in flüssiger oder Pastenform, um sie leichter aufzunehmen. Dies können zum Beispiel dicke Smoothies, Nahrungsergänzungsmittel oder normale Lebensmittel mit zugesetztem Öl sein.
Bei ALS tritt häufig unbeabsichtigter Gewichtsverlust auf, weil Muskelgewebe abnimmt und der Körper mehr Energie benötigt, besonders in späteren Stadien der Krankheit. Dieser Gewichtsverlust ist mit schnellerer Krankheitsprogression verbunden. Forschung von 2026 (Development of a Complex Intervention to Support High Calorie Diets for People With Amyotrophic Lateral Sclerosis) konzentrierte sich speziell darauf, wie kalorienreiche Ernährung bei ALS helfen kann, und unterstützt die Bedeutung ausreichender Aufnahme in frühen und mittleren Stadien. Ein höherer Kalorienverbrauch wird auch in internationalen Richtlinien für die ALS-Versorgung erwähnt. Es geht hier nicht darum, absichtlich zu überessen, sondern Mängel zu vermeiden.
Die Risiken sind gering, aber das Schlucken kann mit Fortschreiten der Krankheit schwieriger werden — dann kann es notwendig sein, die Ernährung in der Textur anzupassen.
Antioxidantien und vitaminreiche Ernährung
UntersuchtiPositive Ergebnisse in klinischen Studien, noch keine Standardbehandlung
Dieses Ernährungsmuster konzentriert sich auf Lebensmittel, die viele Antioxidantien und Vitamine enthalten: Gemüse, Obst, Nüsse, Samen und Fischöl. Das Ziel ist es, die Zellen vor schädlichen freien Radikalen zu schützen.
Eine kürzliche Studie (Pre-Diagnostic Plasma Carotenoids, Tocopherols and Retinol Levels, and Risk of Amyotrophic Lateral Sclerosis, 2026) untersuchte Carotinoide, Tocopherole (Vitamin E) und Retinol (Vitamin A) vor der ALS-Diagnose. Diese Studie legt nahe, dass die Menge dieser Antioxidantien im Blut mit dem ALS-Risiko zusammenhängen könnte, aber die Studie konnte nicht beweisen, dass Supplementation oder Ernährungsumstellungen das Risiko senken. Es bleibt also eine interessante Spur, keine bewiesene Vorbeugung oder Behandlung.
Vitamin D wird in mehreren Studien in Zusammenhang mit neurodegenerativen Erkrankungen erwähnt, besonders bezüglich Entzündungsprozesse im Nervensystem. Die genaue Bedeutung bei ALS ist noch nicht vollständig klar.
Mittelmeer-Ernährungsmuster und Vorbeugung
UntersuchtiPositive Ergebnisse in klinischen Studien, noch keine Standardbehandlung
Das mediterrane Muster besteht aus viel Gemüse, Obst, Getreide, Fisch, Olivenöl und begrenztem Fleisch und Milchprodukten. Dieses Muster ist für Gesundheitsvorzüge bei vielen chronischen Erkrankungen bekannt.
Eine große europäische Studie (EPIC4ND – European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition follow-up for neurodegenerative diseases, 2026) untersuchte, ob mediterrane Ernährungsentscheidungen das ALS-Risiko senken können. Obwohl Studien zeigen, dass bestimmte Nährstoffe (besonders Vitamine und Ernährung mit viel pflanzlichem Material) eine Rolle bei Krankheitsrisiken im Allgemeinen spielen können, ist der Beweis für ALS spezifisch noch nicht schlüssig. Dieses Muster kann jedoch gut in die ALS-Versorgung passen, weil es Nährwert mit leicht anpassbaren Texturen verbindet.
Vitamin B und Homocystein
UntersuchtiPositive Ergebnisse in klinischen Studien, noch keine Standardbehandlung
Vitamin B12 und Folat (Vitamin B9) helfen, Homocysteinspiegel zu regulieren — eine Aminosäure, die in hohen Mengen für das Nervensystem schädlich sein kann. Bei ALS wurde untersucht, ob eine Supplementation mit Vitamin B12 einen Vorteil bringt.
Eine chinesische ALS-Studie (Impacts of oral supplementation of vitamin B12 and plasma levels of homocysteine on progression and survival in a Chinese ALS cohort, 2026) fand Hinweise darauf, dass B12-Supplementation die Krankheitsprogression verlangsamen könnte und möglicherweise das Überleben verlängerte, besonders wenn die Homocysteinspiegel sanken. Dies ist jedoch Forschung in einer Bevölkerung; die Ergebnisse können je nach Patient und Umgebung unterschiedlich sein.
Eine andere Studie (Interplay between B vitamins, fiber, and Bacteroides abundance: a predictive model for anxiety and depression in amyotrophic lateral sclerosis, 2026) zeigt, dass B-Vitamine zusammen mit einer faserreichen Ernährung die Darmflora und psychische Gesundheit bei ALS-Patienten beeinflussen. Dies unterstreicht die Bedeutung einer vollwertigen Ernährung mit ausreichenden B-Vitamin-Quellen (Blattgemüse, Getreide, Eier).
Kurkumin (Kurkuminoide)
ExperimentelliLäuft im Studienzusammenhang, das Ergebnis ist noch unbekannt
Kurkumin ist ein Wirkstoff aus Kurkuma, einem gelben Gewürz, und ist als Antioxidans und entzündungshemmend bekannt.
Eine kleine Studie (The impact of long-term feeding with curcuminoids phospholipids enriched diet on disease progression of fALS, 2026) führte eine mit Kurkuminoiden angereicherte Diät bei Patienten mit erblicher ALS (fALS) durch. Die ersten Ergebnisse waren vorsichtig positiv für die Krankheitsprogression, aber die Gruppe war klein und dies ist noch sehr experimentell. Kurkumin ist in normalen Mengen (wie in Gerichten) nicht giftig, aber eine Supplementierung mit hohen Dosen wird noch nicht standardmäßig empfohlen.
Ernährung für das Mikrobiom und die Darm-Hirn-Achse
UntersuchtiPositive Ergebnisse in klinischen Studien, noch keine Standardbehandlung
Aktuelle Forschung konzentriert sich auf die Darm-Hirn-Achse: die Verbindung zwischen Darmflora (den Bakterien in deinem Darm) und Gehirngesundheit, auch Mikrobiota-Darm-Hirn-Achse genannt. Bei neurodegenerativen Erkrankungen wie ALS wird diese Verbindung immer besser verstanden.
Eine Ernährung mit vielen Ballaststoffen (Getreide, Gemüse, Obst, Hülsenfrüchte) und Nährstoffen, die bestimmte Darmbakterien ernähren (Präbiotika), kann die Zusammensetzung deiner Darmflora positiv beeinflussen. Studien (Sustainable next-generation prebiotics for brain health: microbiota-gut-brain axis in neurodegenerative and demyelinating diseases, 2026) deuten darauf hin, dass eine gesunde Darmflora Entzündungsprozesse im Körper und Nervensystem begrenzen kann. Dies ist jedoch noch in der Forschungsphase; konkrete Empfehlungen für ALS folgen noch.
Texturveränderungen und flüssige Ernährung
BewährtiIn offizielle Richtlinien aufgenommen oder von EMA oder FDA genehmigt
Mit dem Fortschreiten der ALS entstehen Schluckstörungen, weil die Muskeln im Hals und Mund schwächer werden. Dann müssen Nahrung und Getränke in weiche, halbflüssige oder vollständig flüssige Texturen angepasst werden.
Studien zur Texturveränderung (Rheological and Technological Design of Texture-Modified Food Systems for Dysphagia Management in Amyotrophic Lateral Sclerosis, 2026) und auch Lingual pressure as a physiological indicator for dysphagia in amyotrophic lateral sclerosis, 2026) zeigen, dass sorgfältige Anpassungen der Lebensmitteltextur essentiell sind, um sicheres Essen und Trinken zu ermöglichen und Unterernährung zu vermeiden. Dies wird jedoch immer individuell mit Hilfe eines Logopäden oder Diätassistenten bestimmt.
Cholesterin und Fettaufnahme
UntersuchtiPositive Ergebnisse in klinischen Studien, noch keine Standardbehandlung
Forschung (Cholesterol in amyotrophic lateral sclerosis: a bystander, a biomarker, or a target?, 2026) untersucht, ob Cholesterinspiegel und Fettstoffwechsel bei ALS eine Rolle spielen. Die mögliche Verbindung zwischen Cholesterin und Nervenfunktion ist interessant, aber es ist bisher unklar, ob die Veränderung der Fettaufnahme die Krankheit beeinflusst. Dies bleibt ein Forschungsgebiet.
Diäten, die vermieden werden sollten
AbgerateniNachgewiesenermaßen unwirksam oder schädlich, oder gefährlich in Kombination mit deiner Behandlung
Strenge restriktive Diäten (wie zu niedrige Kalorienaufnahme, extreme Proteinreduktion oder das Weglassen ganzer Lebensmittelgruppen) werden bei ALS nicht empfohlen. Die Krankheit verursacht bereits Gewichtsverlust und Muskelabbau; eine Diät, die dies verschlimmert, wirkt dagegen. Auch längeres Fasten oder extreme Diäten können Energiereserven weiter aufzehren und Muskelgewebe weiter abbauen — genau das, was ALS bereits tut.
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**Zusammenfassung:** Ernährungsentscheidungen bei ALS sind immer eine Individualangelegenheit. Sie hängen vom Stadium der Krankheit, Schluck- und Kauvermögen, Vorlieben, kulturellem Hintergrund und medizinischer Situation ab (zum Beispiel das Vorhandensein einer Ernährungssonde). Ein spezialisierter Diätassistent mit Erfahrung in ALS kann helfen, Nahrung und Getränke sicher und nahrhaft zu gestalten, in Rücksprache mit deinem Arzt und Logopäden. Das Ziel ist nicht nur Gewichtsverlust zu vermeiden, sondern ausreichend Energie und Nährstoffe zu bewahren und das Essen sicher und angenehm zu halten, solange es möglich ist.
_Diese Informationen ersetzen niemals das Urteil eines Arztes. Bespreche deine Situation immer mit deinem Behandler._