# Nutrition pour le myélome multiple
La nutrition joue un rôle de soutien dans le traitement du myélome multiple, à la fois pour l'état de santé général pendant le traitement et pour faire face aux effets secondaires. Étant donné que les patients atteints de myélome suivent souvent un traitement à long terme et peuvent souffrir de problèmes alimentaires, de problèmes digestifs et d'une altération de la perception du goût, une bonne alimentation constitue un aspect important des soins personnels. Cet onglet décrit ce que la recherche et l'expérience enseignent sur la nutrition dans cette maladie.
Besoins en énergie et en protéines
Dans le cas du myélome multiple, un apport protéique adéquat est important, car la maladie et le traitement affectent à la fois la masse musculaire et le système immunitaire. De nombreux patients souffrent d'une perte de poids ou d'une diminution de la construction musculaire, en particulier pendant ou après un traitement intensif.
ProuvéiInclus dans les directives officielles, ou approuvé par l'EMA ou la FDA
Un apport adéquat en protéines contribue au maintien de la masse musculaire et favorise le rétablissement du système immunitaire. Un apport en protéines supérieur à celui des personnes en bonne santé est généralement recommandé pour les patients sous traitement, mais la quantité exacte varie selon les personnes et les phases du traitement.
Les besoins énergétiques peuvent augmenter en raison de la maladie elle-même, mais également diminuer en raison d'effets secondaires tels que nausées ou fatigue. Un diététiste peut vous aider à déterminer la quantité de nourriture qui convient à votre situation personnelle.
Changements de goût et problèmes alimentaires
Un effet secondaire courant de la chimiothérapie et des immunothérapies ciblées est la dysgueusie, c'est-à-dire une altération ou une diminution de la perception du goût. Cela peut entraîner une perte d'appétit et une malnutrition.
ExaminéiRésultats positifs dans les études cliniques, pas encore un traitement standard
Des recherches récentes soulignent l'importance de choix alimentaires respectueux du microbiome et de modulateurs naturels du goût (tels que certains extraits de plantes) pour aider les patients dont le goût change par immunothérapie. Cela aide certains patients à retrouver leur appétit, mais l'effet varie considérablement d'une personne à l'autre.
Conseils pratiques que de nombreux patients trouvent utiles :
- Les aliments froids peuvent avoir un goût différent de celui des aliments chauds
- Le goût métallique diminue parfois avec d'autres articles de table
- Les herbes et le jus de citron peuvent aider à retrouver la saveur
- De petites portions régulières fonctionnent mieux que trois gros repas
Discutez avec votre diététicien ou votre thérapeute des changements alimentaires les plus susceptibles d'améliorer votre situation.
Fonction rénale et besoins en calcium
Le myélome multiple peut affecter les reins et l'équilibre du phosphate de calcium dans l'organisme. Certains patients développent des troubles calciques ou ont des problèmes rénaux.
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Un apport normal en calcium et en phosphate est important ; une trop grande quantité de calcium peut être nocive dans certaines situations. Les reins jouent un rôle crucial, et si votre fonction rénale est altérée, il peut être nécessaire d'ajuster la composition nutritionnelle (par exemple, moins de potassium ou de phosphate à certaines phases).
Cela nécessite des conseils personnalisés basés sur les valeurs sanguines. Votre médecin ou votre diététiste peut vous aider à déterminer quels aliments conviennent à votre cas.
Consommation de nourriture et de médicaments
De nombreux médicaments contre le myélome, y compris les corticostéroïdes (pour traiter les symptômes ou dans le cadre de la chimiothérapie) et les médicaments ciblés, peuvent affecter le métabolisme nutritionnel.
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Les corticostéroïdes peuvent augmenter la faim et augmenter le risque de prise de poids. Ils peuvent également altérer la solidité des os, ce qui rend l'absorption du calcium et des vitamines plus pertinente. L'alimentation à elle seule ne peut empêcher cet effet, mais une stabilisation saine du poids contribue à la santé globale.
Certains aliments peuvent interagir avec des médicaments (par exemple, le pamplemousse avec certains agents ciblés). Demandez à votre pharmacien ou à votre médecin quelles sont les interactions alimentaires possibles avec votre schéma thérapeutique spécifique.
Malnutrition et supplémentation
De nombreux patients prennent du poids ou ont de la difficulté à manger suffisamment en raison de nausées, de changements de goût ou de fatigue. La malnutrition affaiblit le système immunitaire et peut empêcher le rétablissement.
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La recherche montre que le dépistage nutritionnel (évaluation du risque de malnutrition) et l'intervention nutritionnelle précoce aident à prévenir les complications et à améliorer la qualité de vie. Cela peut consister en adaptations de l'alimentation normale, des boissons nutritionnelles ou, dans les cas graves, une alimentation artificielle.
Les boissons supplémentaires (comme les boissons nutritionnelles à faible teneur en sucre ou enrichies en protéines) peuvent être utiles comme collations ou substituts de repas, mais doivent toujours être adaptées à ton statut nutritionnel et à ta phase de traitement. Un diététicien peut déterminer si tu en as besoin et quel type te convient le mieux.
Statut immunitaire et nutrition
Parce que le myélome et son traitement affectent le système immunitaire, il est évident qu'une bonne nutrition soutient les défenses. Cependant : la nutrition ne peut pas « guérir » la maladie immunitaire.
ExaminéiRésultats positifs dans les études cliniques, pas encore un traitement standard
Certains composants nutritionnels (comme des quantités adéquates de vitamine D, de zinc et de sélénium) jouent un rôle dans la fonction immunitaire. Cependant, il n'existe aucune preuve que des choix alimentaires spécifiques ou des suppléments puissent modifier le cours de la maladie ou prévenir les rechutes. L'importance de la nutrition réside surtout dans le soutien de la santé générale et de la résistance.
La supplémentation en vitamines peut être utile s'il y a des carences, mais les « mégadoses » de vitamines ou de minéraux n'ont pas été prouvées nécessaires ou sûres. Cela nécessite une évaluation individuelle avec ton médecin.
Entraînement physique et nutrition
L'exercice contribue au maintien de la force musculaire et de la santé physique, particulièrement en cas de myélome, mais nécessite un soutien nutritionnel adéquat.
ExaminéiRésultats positifs dans les études cliniques, pas encore un traitement standard
Les patients qui combinent nutrition et exercice maintiennent généralement mieux leur masse musculaire et signalent une meilleure qualité de vie. Un apport protéique suffisant devient essentiel si tu es ou veux être physiquement actif.
Alcool et tabagisme
L'alcool et le tabagisme n'ont pas de soutien direct de la nutrition, mais peuvent affecter le bien-être et les effets secondaires.
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L'alcool peut avoir des interactions avec certains médicaments et peut aggraver les nausées. Le tabagisme diminue souvent l'appétit et la fonction immunitaire. Il est conseillé de les éviter autant que possible, mais c'est un choix personnel que tu peux discuter avec ton médecin.
Quand consulter un diététicien ?
La nutrition en cas de myélome est complexe et très personnelle. Un diététicien spécialisé – de préférence quelqu'un ayant de l'expérience avec les patients atteints de cancer – peut t'aider à :
- Prévenir ou corriger la malnutrition
- Gérer les changements de goût
- Comprendre les interactions médicamenteuses
- Adapter les plans nutritionnels à ta phase de traitement
- Résoudre les problèmes alimentaires ou les plaintes gastro-intestinales
C'est certainement utile dans les premiers mois de traitement et après une thérapie intensive.
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_Ces informations ne remplacent jamais l'avis d'un médecin. Discute toujours de ta nutrition et de toute supplémentation possible avec ton propre médecin traitant ou un diététicien._