# Nutrition en cas de cirrhose du foie
Apport en protéines et développement musculaire
Le foie joue un rôle crucial dans le traitement des protéines. En cas de cirrhose du foie, cette fonction peut être réduite, ce qui affecte la façon dont ton corps utilise les protéines. Des études montrent que de nombreux patients atteints d'une cirrhose avancée développent une fonte musculaire — non pas parce que les protéines sont nocives, mais parce que le foie malade a du mal à les absorber et à les traiter correctement.
ProuvéiInclus dans les directives officielles, ou approuvé par l'EMA ou la FDA
Un apport en protéines suffisant aide à préserver le tissu musculaire, ce qui est important pour la récupération et le fonctionnement quotidien. Cela se fait sous la supervision de ton médecin ou de ton diététicien, car la quantité et le type de protéine varient d'une personne à l'autre.
Certains patients atteints d'une cirrhose hépatique grave peuvent développer une encéphalopathie hépatique — une condition dans laquelle les substances toxiques ne sont pas bien filtrées par le foie. Dans ce cas, ton médecin peut adapter la manière dont les protéines sont abordées, mais pas en les évitant complètement.
Apport en sel
En cas de cirrhose avancée, les reins et le foie ne peuvent plus bien réguler le sodium (sel). Cela peut entraîner une accumulation de liquide dans l'abdomen et les jambes (ascite et œdème).
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Un régime alimentaire pauvre en sel aide à prévenir la rétention d'eau. C'est l'un des conseils les moins controversés en matière de traitement de la cirrhose et est généralement combiné avec des médicaments.
Tu n'as pas besoin de manger sans sel — ce serait impratique et désagréable — mais il s'agit d'une réduction consciente. Ton diététicien peut t'aider à identifier où se cache beaucoup de sel dans tes aliments.
Apport en liquides et en boissons
La relation entre l'apport en liquides et la cirrhose est complexe. Chez certains patients atteints d'ascite, une restriction hydrique peut être nécessaire ; chez d'autres, non. Cela dépend de ta situation spécifique.
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Lorsqu'une restriction hydrique est nécessaire, cela aide à réduire l'ascite et les problèmes respiratoires. Cela est déterminé individuellement par ton médecin.
Les boissons alcoolisées sont toujours à éviter en cas de cirrhose, quelle que soit la cause. Même de petites quantités peuvent causer des dommages hépatiques supplémentaires.
Glucides et sucre
La cirrhose du foie s'accompagne parfois d'une tolérance au glucose réduite et d'une résistance à l'insuline — cela peut mener au diabète ou aggraver un diabète existant.
ExaminéiRésultats positifs dans les études cliniques, pas encore un traitement standard
Des études examinent si les schémas alimentaires (comme moins de sucres simples) peuvent aider à prévenir ou à mieux maîtriser les complications métaboliques. Ce n'est pas une politique établie, mais elle fait de plus en plus l'objet de recherches.
De nombreuses personnes atteintes de cirrhose bénéficient de niveaux de sucre sanguin stables grâce à des repas réguliers et équilibrés. Ton médecin ou ton diététicien peut te conseiller si cela est pertinent pour toi.
Graisses et vitamines liposolubles
Le foie produit la bile, nécessaire à la digestion des graisses. En cas de cirrhose, cela peut diminuer, ce qui signifie que ton corps peut avoir du mal à absorber les graisses et les vitamines liposolubles (A, D, E, K).
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Les carences en ces vitamines sont plus fréquentes en cas de cirrhose et peuvent contribuer à d'autres problèmes (par exemple, la déminéralisation osseuse). Un test sanguin peut le détecter.
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Si des carences sont constatées, elles peuvent être supplémentées. Cela se fait toujours sous la supervision de ton médecin, surtout parce que le dosage dépend de tes valeurs spécifiques et de ton traitement.
Il n'est pas nécessaire d'éviter complètement les graisses — une quantité saine aide à l'absorption de ces vitamines.
Micronutriments : zinc, magnésium et autres
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La carence en zinc est fréquente en cas de cirrhose et est associée à un fonctionnement immunitaire plus faible et à des problèmes inflammatoires. Le statut en zinc peut être mesuré par une prise de sang.
ExaminéiRésultats positifs dans les études cliniques, pas encore un traitement standard
Les chercheurs examinent si des valeurs de zinc optimales aident à prévenir les complications telles que l'encéphalopathie hépatique et les infections. Ce n'est pas un traitement standard, mais quelque chose que ton médecin peut surveiller.
Le magnésium, le sélénium et d'autres oligoéléments jouent également un rôle dans le métabolisme hépatique, mais les recherches sur les suppléments alimentaires sont encore en cours.
Interactions entre les aliments et les médicaments
Certains traitements de la cirrhose et de ses complications fonctionnent mieux ou moins bien en raison de certains aliments.
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Le pamplemousse et le jus de pamplemousse peuvent faire s'accumuler certains médicaments dans le sang, ce qui provoque des effets indésirables. Ce conseil s'applique à divers médicaments, pas seulement dans les soins de la cirrhose.
D'autres interactions sont possibles et dépendent des médicaments que tu utilises. C'est quelque chose à toujours discuter avec ton médecin ou ton pharmacien.
Nutrition à différents stades
En cas de cirrhose compensée (stade précoce, avec moins de symptômes), la nutrition peut souvent être relativement normale, en accordant de l'attention à des habitudes saines — suffisamment de légumes, des protéines maigres, sel limité.
En cas de cirrhose décompensée (stade avancé, avec des symptômes comme l'ascite ou la confusion), la nutrition s'adapte davantage à tes problèmes spécifiques : moins de sel, restriction hydrique possible, attention à l'équilibre des protéines.
Prévenir la malnutrition et la perte musculaire
De nombreuses personnes atteintes de cirrhose développent une malnutrition et une fonte musculaire, même si elles mangent suffisamment. Cela est dû à :
- diminution de l'appétit
- modification du goût et de l'odorat
- fatigue
- absorption réduite des nutriments
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Des repas réguliers et plus petits et des suppléments nutritionnels (aliments pour boire) aident à augmenter l'apport énergétique. Cela est très utilisé et aide davantage de patients à mieux maintenir leur poids et leur force musculaire.
Alcool
DéconseilléiProuvé inefficace ou nuisible, ou dangereux en combinaison avec ton traitement
Pour toutes les formes de cirrhose, l'alcool doit être complètement évité, même en petites quantités. Cela s'applique non seulement aux boissons alcoolisées, mais aussi aux huiles essentielles, aux produits cosmétiques et à certains médicaments à base d'alcool.
Si tu as été dépendant à l'alcool, arrêter peut être très difficile. L'aide professionnelle, via ton médecin généraliste ou des services de traitement des dépendances, est vraiment importante et disponible.
Utilisation de suppléments nutritionnels et d'herbes
De nombreuses herbes et suppléments sont vantés sur Internet pour le « soutien du foie ». Beaucoup d'entre eux sont insuffisamment étudiés en cas de cirrhose, et certains peuvent être nocifs.
Non prouvéiAucune preuve scientifique que ça marche
Les suppléments nutritionnels qui ne sont pas soumis à un contrôle médical régulier doivent être approchés avec prudence. Certains peuvent interférer avec les médicaments ou mettre à rude épreuve la fonction hépatique.
Discute toujours des suppléments et des herbes avec ton médecin avant de les essayer. Cela s'applique également aux produits « naturels » ou « médicinaux ».
Nutrition adaptée à ta situation
Aucun deux patients atteints de cirrhose ne sont identiques. Ce qui fonctionne bien pour l'un peut être moins approprié pour l'autre. Plusieurs facteurs sont en jeu :
- la cause de ta cirrhose
- le stade d'avancement de la maladie
- les complications que tu as
- tes autres maladies (par exemple le diabète)
- ta situation domestique et tes préférences alimentaires
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Un diététicien ayant de l'expérience avec les maladies du foie peut t'aider à adapter la nutrition à tes besoins spécifiques. Ce n'est pas un luxe, mais une partie des bons soins.
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_Ces informations ne remplacent jamais le jugement d'un médecin. Discutez toujours de votre situation avec votre propre professionnel de santé._