# Behandlungsmethoden für Kopf-Hals-Krebs
Die Behandlung von Kopf-Hals-Krebs hängt stark von der Art des Tumors, dem Stadium, in dem er entdeckt wird, der Lokalisation und deinem allgemeinen Gesundheitszustand ab. Üblicherweise werden verschiedene Behandlungen kombiniert. Nachfolgend werden die regulären Ansätze pro Behandlungsgruppe erläutert.
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Chirurgie
Chirurgie ist oft der erste Schritt, besonders wenn der Tumor lokal begrenzt ist. Der Chirurg versucht, den Tumor und das umliegende Gewebe mit ausreichendem Sicherheitsabstand zu entfernen.
BewährtiIn offizielle Richtlinien aufgenommen oder von EMA oder FDA genehmigt
*Primäre Tumorentfernung (Resektion)*
Der Tumor und ein Teil des gesunden Gewebes um ihn herum werden operativ entfernt. Dies kann ein kleiner Eingriff sein (zum Beispiel Polypektomie im Mund oder Rachen) oder eine größere Operation, die mehr Strukturen betrifft, wie die teilweise Entfernung des Kiefers, der Zunge oder des Kehlkopfs. Der Umfang hängt von Größe und Ort des Tumors ab. Mögliche Nebenwirkungen sind Blutungen, Infektionen, Schwellungen, bleibende Geschmacksveränderungen, Sprachprobleme oder Schluckbeschwerden (besonders wenn viel von der Zunge oder dem Rachen entfernt wird).
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*Lymphknotenentfernung (Neck Dissection)*
Wenn Krebs möglicherweise in die Lymphknoten im Hals gestreut hat, können diese entfernt werden. Dies kann zusammen mit dem Tumor geschehen oder als separater Eingriff. Nebenwirkungen können Schwellungen, Taubheit in Teilen des Halses und der Schulter und verminderte Schulterbeweglichkeit sein.
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*Rekonstruktion*
Nach umfangreicher Gewebeentfernung kann eine rekonstruktive chirurgische Wiederherstellung erforderlich sein, manchmal mit Gewebe von anderer Stelle des Körpers (zum Beispiel Haut oder Muskel vom Unterarm). Dies hilft, die Funktion und das Aussehen wiederherzustellen.
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Strahlung (Strahlentherapie)
Strahlung zerstört Krebszellen durch DNA-Schäden. Sie wird häufig als ergänzende Behandlung nach der Chirurgie oder als Hauptbehandlung eingesetzt.
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*Externe Bestrahlung (EBRT)*
Ein Gerät außerhalb des Körpers sendet gezielte Strahlenenergie auf den Tumor. Dies geschieht normalerweise fünf Tage pro Woche über mehrere Wochen. Die Dosis wird so genau wie möglich auf den Tumor abgestimmt, um gesundes Gewebe zu schonen. Viele Patienten erleben Müdigkeit, Hautrötung, Mundtrockenheit, Geschmacksveränderung und Halsschmerzen. Bei Langzeitfolgen können Mundtrockenheit, Kieferstarre, Haarausfall im bestrahlten Bereich und in seltenen Fällen Kiefernknochenschäden auftreten.
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*Intensitätsmodulierte Strahlentherapie (IMRT)*
Dies ist eine fortschrittliche Form der externen Bestrahlung, bei der die Strahlenintensität an die Form des Tumors angepasst wird. Dies kann mehr gesundes Gewebe schonen als konventionelle Bestrahlung. Nebenwirkungen ähneln denen der Standard-Außenbestrahlung, können aber weniger schwerwiegend sein.
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*Brachytherapie (innere Bestrahlung)*
Radioaktives Material wird direkt in oder neben dem Tumor platziert, manchmal ergänzend zur externen Bestrahlung. Dies wird für Kopf-Hals-Krebs seltener verwendet. Risiken sind Infektion, Blutung und Schädigung des umgebenden Gewebes.
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Chemotherapie
Chemotherapie besteht aus Medikamenten, die sich schnell teilende Zellen angreifen, also auch Krebszellen, aber auch gesunde Zellen können beschädigt werden.
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*Induktionschemotherapie (neoadjuvante Chemotherapie)*
Chemotherapie wird vor der Hauptbehandlung (Chirurgie oder Bestrahlung) gegeben, um den Tumor zu verkleinern. Dies wird normalerweise in fortgeschrittenen Stadien angewendet. Nebenwirkungen können Übelkeit, Erbrechen, Haarausfall, niedrige Blutcellenzahlen (was Infektionen und Blutarmut verursachen kann) und Müdigkeit sein.
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*Gleichzeitige Chemoradiotherapie*
Chemotherapie und Bestrahlung werden gleichzeitig gegeben. Dies erhöht die Chancen auf Tumorkontrolle, aber Nebenwirkungen können schwerwiegender sein: schwere Mund- und Halsentzündung, Schluckbeschwerden, Erbrechen, Müdigkeit und manchmal Schädigung der Speiseröhre und des Magen-Darm-Trakts.
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*Adjuvante Chemotherapie*
Chemotherapie nach der Primärbehandlung (Chirurgie oder Bestrahlung), um ein Wiederauftreten von Krebs zu verhindern. Dies wird seltener angewendet als Induktions- und gleichzeitige Chemotherapie. Die gleichen Nebenwirkungen wie bei der Induktionschemotherapie können auftreten.
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Immuntherapie (Immuntherapie)
Diese Behandlungen helfen dem körpereigenen Immunsystem, Krebszellen besser zu erkennen und anzugreifen.
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*PD-1-Hemmer (Checkpoint) *
Medikamente wie Pembrolizumab blockieren das Immunsystem, sodass T-Zellen Krebszellen besser angreifen können. Es wird bei fortgeschrittenem oder rezidivierendem Krebs eingesetzt, manchmal in Kombination mit Chemotherapie oder Bestrahlung. Zu den Nebenwirkungen können Autoimmunreaktionen (Angriffe auf Körperzellen) gehören, wie Lungenentzündung, Darmentzündung, Schilddrüsenentzündung, Hautausschlag und selten Herzmuskelentzündungen.
UntersuchtiPositive Ergebnisse in klinischen Studien, noch keine Standardbehandlung
*mTOR-Inhibitoren in Kombination mit Immuntherapie*
Jüngste Studien deuten darauf hin, dass die Hemmung des mTOR-Proteins (das das Zellwachstum unterstützt) das Immunsystem so „umprogrammieren“ kann, dass es besser gegen Krebszellen wirkt, insbesondere bei Tumoren mit bestimmten genetischen Merkmalen. Dies ist noch kein Standard, wird aber in Studien untersucht, manchmal in Kombination mit Checkpoint-Inhibitoren. Die Nebenwirkungen können denen einer Immuntherapie allein ähneln, aber die Studien sind noch nicht abgeschlossen.
UntersuchtiPositive Ergebnisse in klinischen Studien, noch keine Standardbehandlung
*Kombinationen von Immuntherapien*
Die Kombination verschiedener Immuntherapien (z. B. PD-1-Hemmer plus CTLA-4-Hemmer) wird in Studien getestet, insbesondere bei fortgeschrittenen Erkrankungen. Aufgrund einer verstärkten Immunaktivierung können die Nebenwirkungen schwerwiegend sein.
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Gezielte Therapie
Diese Medikamente zielen auf spezifische Abnormalitäten in Krebszellen ab.
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*EGFR-Hemmer*
Bei einigen Kopf- und Halskrebsarten wirkt das Protein EGFR abnormal, was das Tumorwachstum fördert. Medikamente, die EGFR blockieren, können das Wachstum hemmen. Dies wird hauptsächlich in Kombination mit einer Strahlentherapie bei fortgeschrittenen Erkrankungen eingesetzt. Zu den Nebenwirkungen gehören Hautausschlag (sieht aus wie Akne), trockene Haut, Nagelprobleme und Durchfall.
UntersuchtiPositive Ergebnisse in klinischen Studien, noch keine Standardbehandlung
*Therapien, die sich auf andere genetische Anomalien konzentrierten*
Tumoren können Mutationen in anderen Genen aufweisen (z. B. TP53). Behandlungen, die sich darauf konzentrieren, werden in Studien getestet, insbesondere für seltenere Subtypen oder wenn andere Behandlungen nicht helfen. Das ist noch keine Routine.
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Unterstützende Versorgung (Symptombekämpfung)
Dies sind keine Behandlungen, die Krebs bekämpfen, sondern helfen, Nebenwirkungen und Symptome zu behandeln.
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*Pflege bei Mund- und Rachenproblemen*
Starke Zahnpflege, Spülungen, künstlicher Speichel und manchmal Medikamente helfen gegen trockene Mund- und Mund- und Rachenentzündungen, die als Folge der Behandlung auftreten.
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*Schlucken (logopädische Behandlung) *
Logopäden helfen bei Sprach- und Schluckproblemen, sowohl während als auch nach der Behandlung.
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*Ernährungsunterstützung*
Ernährungsberater helfen, wenn Essen und Trinken schwierig ist, manchmal beim Trinken von Essen oder Essen.
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*Psychologische Unterstützung*
Beratung und psychologische Hilfe helfen bei Angstzuständen, Depressionen und der Belastung durch die Krebsbehandlung.
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Betreuung und Nachforschung
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*Regelmäßige Nachuntersuchung*
Nach der Behandlung werden die Patienten regelmäßig mit körperlichen Untersuchungen, möglicherweise bildgebenden Untersuchungen (CT, MRT) und anderen Tests, überwacht. Dies hilft, ein Wiederauftreten (Wiederauftreten von Krebs) frühzeitig zu erkennen. Die Frequenz nimmt mit der Zeit ab.
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_Diese Informationen ersetzen niemals das Urteil eines Arztes. Bespreche deine Situation immer mit deinem Behandler._