# Nutrition et régimes alimentaires en cas d'atrophie multisystématisée
Les choix alimentaires jouent un rôle dans la façon dont les personnes atteintes d'atrophie multisystématisée (AMS) se sentent et la manière dont leur corps gère les symptômes de la maladie. La recherche sur les régimes spécifiques à l'AMS est encore en développement, mais certains régimes alimentaires ont été examinés ou sont pertinents dans la pratique clinique.
Alimentation riche en protéines
ExaminéiRésultats positifs dans les études cliniques, pas encore un traitement standard
L'alimentation riche en protéines signifie choisir des aliments contenant plus de protéines — tels que le poisson, la viande, les œufs, les produits laitiers, les noix et les légumineuses. L'AMS peut entraîner une diminution progressive des muscles (atrophie), et les protéines sont nécessaires pour maintenir le tissu musculaire.
Une recherche sur l'activité physique et la nutrition (2025) montre que les protéines sont importantes pour prévenir la perte musculaire, en particulier chez les personnes ayant une mobilité réduite. Cela s'applique également aux personnes atteintes de maladies neurodégénératives. Pour les patients atteints d'AMS qui veulent rester mobiles, les praticiens se concentrent sur l'intégration de suffisamment de protéines dans le régime alimentaire.
Il existe un risque que les personnes atteintes d'AMS qui ont des difficultés à avaler (dysphagie) mangent moins et consomment donc trop peu de protéines. Cela nécessite une approche adaptée : parfois des boissons nutritionnelles, des aliments mous ou des textures modifiées sont nécessaires. Un diététicien ayant de l'expérience avec les maladies neurodégénératives peut aider à obtenir une nutrition suffisante sans surcharger l'appareil de déglutition.
Restriction des graisses
ExpérimentaliEn cours d'étude, l'issue est encore inconnue
La restriction des graisses signifie réduire la quantité de graisse dans votre alimentation — en particulier les acides gras saturés provenant de la viande, des produits laitiers et des aliments transformés.
Une expérience animale récente (2026) a montré qu'une alimentation riche en graisses aggravait la neuropathologie (anomalies tissulaires) dans un modèle d'AMS. Cela suggère que la composition des graisses pourrait influencer la progression de la maladie, mais cela n'a pas encore été testé chez l'homme. La découverte est intéressante pour la recherche future, mais trop tôt pour être utilisée comme recommandation pour les patients.
Les personnes atteintes d'AMS ont également plus souvent des problèmes de chute de tension artérielle (hypotension orthostatique), en particulier après les repas. Un repas très riche en graisses peut aggraver cela. De nombreux médecins suggèrent donc plutôt de petits repas réguliers que de grandes portions contenant des graisses, mais il s'agit d'une prudence basée sur la physiologie, non spécifiquement prouvée pour l'AMS.
Régimes alimentaires axés sur les anti-inflammatoires
ExaminéiRésultats positifs dans les études cliniques, pas encore un traitement standard
Les régimes alimentaires plus riches en antioxydants et polyphénols (substances présentes dans les légumes, les fruits, les noix et les graines) sont étudiés car ils peuvent atténuer les réactions inflammatoires dans le corps. L'AMS montre des preuves d'inflammation et de changements dans le microbiome intestinal.
Une recherche de 2025 montre que la flore intestinale des patients atteints d'AMS est différente de celle des personnes en bonne santé — certaines souches bactériennes font défaut et le métabolisme est modifié. L'alimentation affecte directement la flore intestinale. Les aliments riches en fibres, tels que les légumes, les fruits, les grains entiers et les légumineuses, nourrissent certaines bactéries qui sont bénéfiques.
Les polyphénols provenant par exemple des baies noires, du thé vert, de l'huile d'olive et des noix ont montré des effets neuroprotecteurs (protection des nerfs) dans d'autres recherches. Il n'est pas clair si cela s'applique également à l'AMS. Ce n'est pas un traitement éprouvé, mais le régime s'inscrit dans un régime alimentaire généralement sain et peut être bénéfique pour la flore intestinale et la santé générale.
Supplémentation en vitamine D
ExaminéiRésultats positifs dans les études cliniques, pas encore un traitement standard
La vitamine D est importante pour la santé osseuse, la fonction immunitaire et la fonction nerveuse. Plusieurs études sur les maladies neurodégénératives (notamment la SEP et les maladies de type parkinsonien) suggèrent que la carence en vitamine D est plus fréquente et que la supplémentation pourrait être bénéfique.
Des études de 2025 sur la supplémentation en vitamine D dans d'autres maladies neurodégénératives montrent des résultats mitigés : certaines études suggèrent une perte de volume cérébral plus lente, d'autres aucune différence significative. Pour l'AMS spécifiquement, de telles études sont encore limitées.
Chez les patients atteints d'AMS, une carence en vitamine D peut être particulièrement grave car de nombreux patients sortent moins en raison de problèmes de mobilité, et certains médicaments affectent le métabolisme des vitamines. Un test sanguin des niveaux de vitamine D est donc utile ; un thérapeute ou un diététicien peut alors déterminer si une supplémentation est souhaitable.
Hydratation et alimentation suffisantes pour prévenir la malnutrition
ProuvéiInclus dans les directives officielles, ou approuvé par l'EMA ou la FDA
Ce n'est pas un régime spécifique, mais un principe de base : manger et boire suffisamment prévient la malnutrition et la déshydratation, qui sont fréquentes aux stades ultérieurs de l'AMS.
Les personnes atteintes d'AMS peuvent avoir des difficultés à avaler, avoir l'impression que la nourriture ne descend pas bien, ou avoir moins faim. La maladie, le manque d'activité physique et certains médicaments peuvent également réduire l'appétit. La malnutrition accélère la perte musculaire et affaiblit le système immunitaire.
Des recherches récentes (2026) sur les interventions invasives dans les parkinsonismes atypiques (dont l'AMS) montrent que la sonde de nutrition (gastrostomie endoscopique percutanée, PEG) peut aider à certains stades pour assurer une alimentation suffisante en toute sécurité, particulièrement lorsque le risque d'aspiration (inhalation de nourriture dans les poumons) est élevé. Cela se fait sous surveillance médicale. Pour la boisson et les médicaments aussi : régulièrement et en quantité suffisante est important, même si cela devient progressivement plus difficile.
Alimentation et hypotension orthostatique
ExaminéiRésultats positifs dans les études cliniques, pas encore un traitement standard
L'hypotension orthostatique (chute soudaine de la tension artérielle en se levant) est un symptôme fréquent et gênant de l'AMS. Elle est liée au système nerveux autonome et provoque des vertiges et un risque de syncope.
Une étude de 2026 a examiné la relation entre la composition corporelle (masse musculaire, masse grasse) et l'hypotension orthostatique dans les maladies neurodégénératives. Cela suggère que l'état nutritionnel joue un rôle. Sur le plan pratique, cela signifie que :
- les petits repas réguliers sont mieux que les grosses portions (les gros repas nécessitent beaucoup de circulation sanguine dans l'abdomen) ;
- beaucoup de sel dans l'alimentation (en accord avec votre médecin) peut parfois être utile pour favoriser la rétention hydrique ;
- une hydratation suffisante, en particulier l'eau, aide à maintenir le volume sanguin.
Cela doit toujours être coordonné avec votre thérapeute, car d'autres conditions (rein, cœur) peuvent limiter l'apport en sel et en liquides.
Alimentation sans gluten
Non prouvéiAucune preuve scientifique que ça marche
Une alimentation sans gluten signifie des aliments sans gluten (une protéine des céréales). Pour la plupart des patients atteints d'AMS, il n'y a aucune raison à cela, mais il existe des études examinant les maladies causées par la restriction du gluten (maladie cœliaque et sensibilité au gluten) en relation avec les troubles neurologiques.
Une étude récente (2026) a montré que certains anticorps contre la transglutaminase (une enzyme impliquée dans le traitement du gluten) étaient présents chez quelques patients atteints de maladies neurodégénératives. C'est exceptionnel et ne signifie pas qu'une alimentation sans gluten aide l'AMS en général. Ce n'est que si votre test sanguin montre des anticorps liés au gluten, ou si vous avez reçu un diagnostic de maladie cœliaque ou de sensibilité au gluten, qu'une alimentation sans gluten est pertinente.
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Résumé : une alimentation sur mesure
Les choix alimentaires pour l'AMS sont très personnels et dépendent de votre stade de la maladie, de vos symptômes (en particulier les difficultés à avaler), de vos médicaments et d'autres conditions de santé. Il n'y a pas de régime standard pour l'AMS.
Ce qui aide vraiment :
- Manger et boire suffisamment et régulièrement, adapté à votre capacité à mâcher et avaler.
- Attention aux protéines et à l'entretien musculaire, surtout si vous bougez moins.
- Un régime alimentaire riche en légumes, fruits, fibres et graisses saines — bon pour la santé intestinale et la résistance générale.
- Petits repas réguliers si vous souffrez d'une chute de tension après avoir mangé.
- Contact régulier avec votre thérapeute ou un diététicien spécialisé dans les maladies neurodégénératives, surtout si manger devient de plus en plus difficile.
La plupart des interventions nutritionnelles étudiées pour l'AMS sont encore trop précoces pour être recommandées comme traitement primaire. Cependant, votre régime alimentaire peut soutenir votre bien-être général et votre niveau d'énergie, et prévenir les complications telles que la malnutrition, la déshydratation et les problèmes qui en résultent.
_Ces informations ne remplacent jamais le jugement d'un médecin. Discutez toujours de votre situation avec votre propre professionnel de santé._