# Nutrition pour le myélome multiple
L'alimentation joue un rôle de soutien dans le traitement du myélome multiple. La recherche sur les régimes alimentaires spécifiques dans cette maladie s'accroît, en particulier en relation avec les effets secondaires des nouvelles thérapies, la santé du microbiome intestinal et la capacité du corps à bien tolérer le traitement. Cet onglet décrit quelles approches nutritionnelles sont étudiées et ce qu'on en sait jusqu'à présent.
Régime méditerranéen
ExaminéiRésultats positifs dans les études cliniques, pas encore un traitement standard
Le régime alimentaire méditerranéen est composé de beaucoup de légumes, de fruits, de grains entiers, de poisson, d'huile d'olive et de quantités modérées de produits laitiers, avec peu de viande rouge. Ce régime est connu pour sa capacité à réduire l'inflammation dans le corps et à soutenir le système immunitaire.
Chez les patients atteints de myélome multiple, la recherche spécifique sur ce régime est encore limitée, mais étant donné que de nombreux patients atteints de myélome reçoivent des traitements qui sollicitent leur système immunitaire (comme les médicaments tueurs de cellules cancéreuses et la thérapie par cellules CAR-T), les régimes alimentaires qui peuvent aider à réguler l'inflammation sont régulièrement discutés. Les médecins généralistes et les diététiciens recommandent ce régime en pratique comme base, notamment parce qu'il est aussi bien toléré par les personnes qui ont du mal à manger (ce qui arrive à de nombreux patients atteints de myélome).
Les études spécifiques sur le régime méditerranéen et le myélome multiple lui-même sont rares ; cependant, le régime est généralement considéré comme bénéfique car il est flexible et peut s'adapter à la tolérance individuelle.
Alimentation riche en protéines
ExaminéiRésultats positifs dans les études cliniques, pas encore un traitement standard
L'alimentation riche en protéines contient proportionnellement plus de protéines provenant de sources telles que la viande, le poisson, les œufs, les produits laitiers, les noix, les légumineuses et les grains. Dans le myélome, les protéines sont importantes car de nombreux traitements ciblent les cellules et le corps a besoin de matériaux de construction supplémentaires pour la réparation.
La recherche montre que la composition nutritionnelle – y compris l'apport en protéines – joue un rôle chez les patients atteints de myélome qui subissent des traitements intensifs (comme la thérapie par cellules CAR-T) dans la façon dont ils tolèrent le traitement et leur vitesse de récupération. Les patients ayant un meilleur statut nutritionnel présentent moins de complications dans certaines études. Les protéines aident également à prévenir la dégradation musculaire, qui se produit fréquemment lors d'une maladie prolongée.
Il est cependant important d'être prudent : la dégradation excessive des protéines dans le corps peut poser problème dans le myélome (car les cellules tumorales produisent des substances de type protéique). Un diététicien peut aider à déterminer ce qui est approprié.
Alimentation adaptée aux changements de goût
ExaminéiRésultats positifs dans les études cliniques, pas encore un traitement standard
De nombreux patients atteints de myélome – en particulier ceux qui reçoivent une immunothérapie – connaissent des modifications du goût et de l'odorat. Les aliments peuvent avoir un goût métallique, trop amer ou au contraire fade. Les recherches récentes se concentrent sur la façon dont la composition nutritionnelle et certains composants alimentaires (substances naturelles qui peuvent aider à restaurer le goût) peuvent atténuer cet effet secondaire.
Une recherche (2026) sur les changements de goût liés à l'immunothérapie (dysgueusie) montre que la santé du microbiome (les bactéries dans votre intestin) et les choix alimentaires fonctionnent ensemble. Les patients ayant plus de variété dans leur alimentation et des bactéries intestinales plus saines se rétablissent plus rapidement des troubles du goût.
D'un point de vue pratique, les adaptations alimentaires – douces, nutritives, mais aussi attrayantes – peuvent aider à tolérer davantage la nourriture. Cependant, c'est très personnel.
Alimentation pour soutenir le microbiome intestinal
ExaminéiRésultats positifs dans les études cliniques, pas encore un traitement standard
Le microbiome – l'ensemble des bactéries dans votre intestin – joue un rôle dans le fonctionnement du système immunitaire et dans la façon dont votre corps traite les médicaments. Chez les patients atteints de myélome qui reçoivent des traitements intensifs, le microbiome peut être endommagé.
L'alimentation riche en fibres (légumes, grains entiers, fruits) et en produits fermentés (yaourt, choucroute) aide les bactéries intestinales saines à se développer. Chez les patients atteints de myélome, on reconnaît que ceux ayant un microbiome plus sain répondent mieux aux thérapies et présentent moins d'effets secondaires graves.
Cependant, c'est encore un domaine de recherche en croissance ; les directives ne sont pas uniformes et doivent être adaptées pour chaque patient.
Alimentation contenant des antioxydants
ExaminéiRésultats positifs dans les études cliniques, pas encore un traitement standard
Les antioxydants sont des substances naturelles présentes dans l'alimentation (provenant de légumes, fruits, noix, thé) qui peuvent neutraliser les substances nocives dans les cellules du corps. Parce que le myélome et son traitement provoquent des réactions inflammatoires et des dommages cellulaires, une protection antioxydante semble logique.
La recherche sur les marqueurs sanguins chez les patients atteints de myélome montre que le statut redox (l'équilibre entre les substances nocives et protectrices) est perturbé. Une alimentation riche en antioxydants peut aider à restaurer cet équilibre. Cependant, ce n'est pas un remède miracle ; l'objectif est de soutenir le corps aux côtés du traitement.
Attention : des doses très élevées de suppléments de certains antioxydants peuvent parfois interférer avec certaines chimiothérapies. Cela doit toujours être discuté avec un médecin.
Alimentation riche en calories en cas de perte de poids
ExaminéiRésultats positifs dans les études cliniques, pas encore un traitement standard
En cas de myélome multiple, de nombreux patients perdent du poids involontairement parce qu'ils peuvent manger moins, souffrent de nausées ou parce que la maladie consomme beaucoup d'énergie. Une alimentation riche en calories – pas nécessairement en plus grandes quantités, mais en aliments plus énergétiques par bouchée – aide à contrer cela.
Ceci peut être réalisé avec des graisses saines (huile d'olive, noix, avocat), des produits laitiers entiers et des aliments sains à densité énergétique élevée. L'objectif est de permettre une alimentation sans surcharge.
Le maintien du poids est important car l'insuffisance pondérale entraîne des complications et une tolérance réduite au traitement.
Alimentation avec restriction de certains minéraux
ExaminéiRésultats positifs dans les études cliniques, pas encore un traitement standard
En cas de myélome multiple, la fonction rénale et le bilan minéral peuvent être perturbés. Certains patients souffrent d'une accumulation de calcium ou de problèmes de phosphate. Des ajustements alimentaires individuels – par exemple, la limitation de certains minéraux – peuvent être nécessaires.
Cependant, cela dépend fortement des valeurs sanguines actuelles et du stade de la maladie. Un diététicien et un néphrologue peuvent ensemble donner des conseils à ce sujet.
Le jeûne ou le jeûne périodique
ExpérimentaliEn cours d'étude, l'issue est encore inconnue
Le jeûne périodique – des périodes sans alimentation alternées avec une alimentation normale – est étudié pour le traitement du cancer, y compris en cas de myélome. La théorie est que le jeûne peut rendre les cellules tumorales plus vulnérables à la thérapie et aider le corps à se rétablir.
Cependant, la recherche est limitée et prudente. En cas de myélome, où l'alimentation peut déjà être difficile, un jeûne strict peut être risqué. Aucune recherche spécifique au myélome ne soutient actuellement le jeûne périodique comme pratique standard.
Ceci ne doit être envisagé que sous supervision médicale.
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**Les choix alimentaires en cas de myélome multiple sont hautement individualisés.** Ils dépendent de ton statut nutritionnel actuel, du traitement que tu reçois, de ta fonction rénale, de tes valeurs sanguines et de la façon dont ton corps tolère l'alimentation. Un diététicien, de préférence quelqu'un ayant une expérience en oncologie, peut t'aider à élaborer un plan qui correspond à ta situation et à tes préférences. Bien plus : le soutien nutritionnel peut faire partie de ton équipe de traitement.
_Ces informations ne remplacent jamais le jugement d'un médecin. Discute toujours de tes choix alimentaires avec ton propre médecin ou un diététicien spécialisé._