# Nutrición en la enfermedad renal crónica (estadio 4-5)
Cuando los riñones están gravemente dañados, cambia la forma en que el cuerpo procesa los nutrientes. Por eso, la nutrición juega un papel importante en cómo te sientes y funcionas. A continuación se presenta lo que se sabe sobre este tema según la investigación.
Ingesta de proteína y masa muscular
En la enfermedad renal grave (estadio 4-5), los riñones pueden eliminar peor los desechos de la descomposición de proteínas. Esto establece límites sobre cuánta proteína es adecuada, pero al mismo tiempo existe el riesgo de pérdida muscular si la ingesta es demasiado baja.
InvestigadoiResultados positivos en estudios clínicos, aún no es tratamiento estándar
Investigaciones recientes muestran que el equilibrio entre la cantidad de proteína, la calidad nutricional y la actividad física influye en la fuerza muscular y el estado nutricional en pacientes en diálisis. La desnutrición y la pérdida muscular pueden tener graves consecuencias, incluyendo efectos en la capacidad de recuperación.
La cantidad correcta de proteína por día debe determinarse de forma individual y depende de si ya estás en diálisis, qué tipo, y otros factores. Para esto es necesario consultar con tu médico o dietista.
Potasio y equilibrio de líquidos
Los riñones sanos regulan el potasio. En el estadio 4-5, el potasio puede acumularse en la sangre, lo que puede causar arritmias cardíacas y musculares.
ProbadoiIncluido en directrices oficiales, o aprobado por EMA o FDA
Demasiado potasio es perjudicial; muchos alimentos contienen potasio. La diálisis elimina potasio; sin diálisis, la ingesta generalmente debe limitarse.
Los alimentos que contienen mucho potasio (como ciertas verduras, frutas, frutos secos y ciertos productos lácteos) pueden requerir restricción, pero esto es muy individual y depende de tu función renal residual, tu esquema de diálisis y tus valores de laboratorio. Tu médico o dietista determinarán qué es apropiado.
La ingesta de líquidos también juega un papel: en la diálisis, se debe limitar mucho líquido entre sesiones para evitar sobrecarga.
Fósforo y equilibrio de calcio
Los riñones también regulan el fósforo. En el estadio 4-5, el fósforo puede acumularse, lo que puede promover la desmineralización ósea y la calcificación vascular.
ProbadoiIncluido en directrices oficiales, o aprobado por EMA o FDA
Los valores elevados de fósforo están asociados con peores resultados de salud. Muchos alimentos (especialmente productos lácteos, carne, ciertos cereales) contienen mucho fósforo.
Algunos pacientes usan aglutinantes de fósforo para reducir la absorción; este es un tema medicamentoso que discutes con tu médico. Para las opciones alimentarias, un dietista puede ayudarte a evaluar qué alimentos son apropiados.
Micronutrientes: zinc y otras sustancias
La diálisis y la enfermedad en sí pueden llevar a la pérdida o deficiencia de ciertos minerales y vitaminas, incluyendo zinc.
InvestigadoiResultados positivos en estudios clínicos, aún no es tratamiento estándar
Estudios recientes sugieren una relación entre la deficiencia de zinc y la progresión de complicaciones cardíacas y renales. Los pacientes en diálisis corren riesgo de deficiencia de zinc.
El zinc se encuentra en alimentos como carnes, pescados, huevos y ciertos tipos de semillas. Si es necesaria la suplementación debe determinarse mediante análisis de sangre y discutirse con tu médico. Los suplementos no controlados pueden causar interacciones con los medicamentos.
Del mismo modo, la vitamina D, el hierro y las vitaminas B (especialmente B12 y ácido fólico) pueden desequilibrarse. Esto requiere un seguimiento individualizado.
Sal y regulación de la presión arterial
Mucha sal puede aumentar la presión arterial y empeorar la retención de líquidos.
ProbadoiIncluido en directrices oficiales, o aprobado por EMA o FDA
La reducción de la ingesta de sal ayuda al control de la presión arterial en las enfermedades renales.
La mayoría de las preparaciones de alimentos, productos industriales y comidas de restaurante contienen mucha sal. Cocinar en casa con menos sal es una medida importante aquí.
Patrones de alimentación y procesos inflamatorios
Las investigaciones examinan el efecto de ciertos patrones de alimentación (por ejemplo, dieta mediterránea, opciones orientadas a lo vegetal) sobre los marcadores de inflamación y la progresión.
InvestigadoiResultados positivos en estudios clínicos, aún no es tratamiento estándar
Algunos patrones dietéticos parecen ser favorables para la reducción de la inflamación y el curso de la enfermedad renal, pero los estudios aún no son concluyentes. La tolerancia individual varía mucho.
Esta no es razón para cambiar de repente tu patrón de alimentación sin orientación. Discute esto con tu dietista, que considerará tus restricciones específicas (fósforo, potasio, proteína, líquidos).
Interacciones entre alimentos y medicamentos
Ciertos alimentos pueden interactuar con los medicamentos que tomas en el estadio 4-5 de la enfermedad renal.
ProbadoiIncluido en directrices oficiales, o aprobado por EMA o FDA
La nutrición puede afectar la absorción y el funcionamiento de, por ejemplo, inhibidores de la ECA, diuréticos ahorradores de potasio y quelantes de fósforo. El zumo de pomelo también puede afectar ciertos medicamentos.
Siempre informa a tu médico o farmacéutico si la nutrición puede influir en tus medicamentos.
Restricción de líquidos
En pacientes en diálisis (estadio 5 con diálisis), la restricción de líquidos entre sesiones es esencial.
ProbadoiIncluido en directrices oficiales, o aprobado por EMA o FDA
Demasiada retención de líquidos entre sesiones de diálisis genera sobrecarga del corazón y los pulmones y riesgo de complicaciones.
Los líquidos no cuentan solo como bebida: las sopas, el hielo, el líquido de los alimentos y el líquido que acompaña a los medicamentos también cuentan. La cantidad permitida debe acordarla con tu médico tratante y dietista.
Orientación nutricional por especialistas
La nutrición es tan multifacética en el estadio 4-5 que la orientación profesional es muy recomendada.
ProbadoiIncluido en directrices oficiales, o aprobado por EMA o FDA
Los pacientes guiados por un dietista tienen mejores valores y mejor bienestar que sin orientación.
Un dietista especializado en nefrología (especialista en este campo) puede elaborar un plan nutricional que tenga en cuenta tus valores de laboratorio, síntomas, preferencias y tratamiento. Este plan puede ajustarse varias veces al año a medida que cambia tu situación.
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_Esta información nunca reemplaza el juicio de un médico. Siempre discute tu situación con tu propio médico tratante._