# Ernährung bei chronischer Nierenerkrankung (Stadium 4-5)
Wenn die Nieren schwer geschädigt sind, verändert sich die Art und Weise, wie der Körper mit Nährstoffen umgeht. Ernährung spielt daher eine wichtige Rolle für das Wohlbefinden und die Funktionsfähigkeit. Nachfolgend finden Sie, was zur Forschung zu diesem Thema bekannt ist.
Proteinzufuhr und Muskelmasse
Bei schwerer Nierenerkrankung (Stadium 4-5) können die Nieren Abfallstoffe aus dem Eiweißstoffwechsel weniger gut ausscheiden. Dies setzt Grenzen für die angemessene Eiweißmenge, aber gleichzeitig besteht das Risiko von Muskelabbau, wenn die Aufnahme zu gering ist.
UntersuchtiPositive Ergebnisse in klinischen Studien, noch keine Standardbehandlung
Aktuelle Forschung zeigt, dass das Gleichgewicht zwischen Eiweißmenge, Ernährungsqualität und körperlicher Aktivität die Muskelkraft und den Ernährungszustand bei Dialysepatienten beeinflusst. Unterernährung und Muskelabbau können schwerwiegende Folgen haben, unter anderem für die Genesungsfähigkeit.
Die richtige tägliche Eiweißmenge muss individuell bestimmt werden und hängt davon ab, ob Sie bereits Dialyse erhalten, welche Art und andere Faktoren. Hierzu ist eine Rücksprache mit Ihrem Arzt oder Diätassistenten erforderlich.
Kalium und Flüssigkeitshaushalt
Gesunde Nieren regulieren Kalium. In Stadium 4-5 kann sich Kalium im Blut ansammeln, was Herz- und Muskelrhythmusstörungen verursachen kann.
BewährtiIn offizielle Richtlinien aufgenommen oder von EMA oder FDA genehmigt
Zu viel Kalium ist schädlich; viele Lebensmittel enthalten Kalium. Dialyse entfernt Kalium; ohne Dialyse muss die Aufnahme normalerweise begrenzt werden.
Lebensmittel, die viel Kalium enthalten (wie bestimmte Gemüsesorten, Früchte, Nüsse und bestimmte Milchprodukte), können eine Begrenzung erfordern, aber dies ist sehr individuell und hängt mit Ihrer restlichen Nierenfunktion, Ihrem Dialyseschema und Ihren Laborwerten zusammen. Ihr Arzt oder Diätassistent bestimmt, was angemessen ist.
Auch die Flüssigkeitsaufnahme spielt eine Rolle: Bei Dialyse muss zwischen den Sitzungen viel Flüssigkeit begrenzt werden, um nicht überbelastet zu werden.
Phosphor und Kalziumhaushalt
Nieren regeln auch Phosphor. In Stadium 4-5 kann sich Phosphor ansammeln, was Knochenmineralverlust und Gefäßverkalkung fördern kann.
BewährtiIn offizielle Richtlinien aufgenommen oder von EMA oder FDA genehmigt
Erhöhte Phosphorwerte sind mit schlechteren Gesundheitsergebnissen assoziiert. Viele Lebensmittel (besonders Milchprodukte, Fleisch, bestimmte Getreidearten) enthalten viel Phosphor.
Einige Patienten verwenden Phosphorbinder, um die Aufnahme zu verringern; dies ist eine medikamentöse Angelegenheit, die Sie mit Ihrem Arzt besprechen. Bei Ernährungswahlmöglichkeiten kann ein Diätassistent helfen, einzuschätzen, welche Lebensmittel angemessen sind.
Mikronährstoffe: Zink und andere Stoffe
Dialyse und der Krankheitsprozess selbst können zu Verlust oder Mangel an bestimmten Mineralstoffen und Vitaminen führen, einschließlich Zink.
UntersuchtiPositive Ergebnisse in klinischen Studien, noch keine Standardbehandlung
Aktuelle Studien deuten auf einen Zusammenhang zwischen Zinkmangel und dem Fortschreiten von Herz- und Nierkomplikationen hin. Dialysepatienten haben ein Risiko für Zinkmangel.
Zink ist in Lebensmitteln wie Fleisch, Fischsorten, Eiern und bestimmten Samenarten enthalten. Ob eine Supplementierung erforderlich ist, sollte durch Blutuntersuchungen bestimmt und mit Ihrem Behandler besprochen werden. Unkontrollierte Nahrungsergänzung kann Wechselwirkungen mit Medikamenten verursachen.
Ebenso können Vitamin D, Eisen und B-Vitamine (besonders B12 und Folsäure) aus dem Gleichgewicht geraten. Dies erfordert eine individuelle Überwachung.
Salz und Blutdruckregulung
Viel Salz kann den Blutdruck erhöhen und Flüssigkeitsretention verschlimmern.
BewährtiIn offizielle Richtlinien aufgenommen oder von EMA oder FDA genehmigt
Eine Senkung der Salzaufnahme hilft bei der Blutdruckkontrolle bei Nierenerkrankungen.
Die meisten Lebensmittelzubereitungen, Industrieprodukte und Restaurantmahlzeiten enthalten viel Salz. Kochen zu Hause mit weniger Salz ist hier eine wichtige Maßnahme.
Ernährungsmuster und Entzündungsprozesse
Forschungen untersuchen die Auswirkung bestimmter Ernährungsmuster (zum Beispiel mediterrane Ernährung, pflanzenbasierte Wahlmöglichkeiten) auf Entzündungsmarker und das Fortschreiten der Krankheit.
UntersuchtiPositive Ergebnisse in klinischen Studien, noch keine Standardbehandlung
Einige Ernährungsmuster scheinen günstig für die Reduktion von Entzündungen und den Verlauf der Nierenerkrankung zu sein, aber Forschungen sind noch nicht eindeutig. Die individuelle Verträglichkeit unterscheidet sich stark.
Dies ist kein Grund, den Ernährungsmodus plötzlich ohne Anleitung zu wechseln. Besprechen Sie dies mit Ihrem Diätassistenten, der Ihre spezifischen Einschränkungen (Phosphor, Kalium, Eiweiß, Flüssigkeit) berücksichtigt.
Lebensmittel- und Arzneimittelwechselwirkungen
Bestimmte Lebensmittel können mit den Medikamenten wechselwirken, die Sie bei Stadium 4-5 Nierenerkrankung einnehmen.
BewährtiIn offizielle Richtlinien aufgenommen oder von EMA oder FDA genehmigt
Ernährung kann die Aufnahme und Wirkung von beispielsweise ACE-Hemmern, kaliumsparenden Diuretika und Phosphatbindern beeinflussen. Auch Grapefruitsaft kann bestimmte Medikamente beeinflussen.
Informiere deinen Arzt oder Apotheker immer, ob Ernährung Auswirkungen auf deine Medikamente haben kann.
Flüssigkeitseinschränkung
Bei Dialysepatienten (Stadium 5 mit Dialyse) ist eine Flüssigkeitsbegrenzung zwischen den Sitzungen essentiell.
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Zu viel Flüssigkeitsretention zwischen Dialysesitzungen führt zu einer Überbelastung von Herz und Lungen und zum Risiko von Komplikationen.
Flüssigkeiten zählen nicht nur als Getränke: auch Suppen, Eis, Flüssigkeit aus Lebensmitteln und Flüssigkeit, die durch Medikamente mitgegeben wird, zählen mit. Die zulässige Menge solltest du mit deinem Behandler und Ernährungsberater absprechen.
Ernährungsberatung durch Spezialisten
Ernährung ist bei Stadium 4-5 so facettenreich, dass professionelle Beratung sehr empfohlen wird.
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Patienten, die von einem Ernährungsberater betreut werden, haben bessere Werte und besseres Wohlbefinden als ohne Beratung.
Ein Nephrologie-Ernährungsberater (Spezialist auf diesem Gebiet) kann einen Ernährungsplan erstellen, der deine Laborwerte, Symptome, Vorlieben und Behandlung berücksichtigt. Dieser Plan kann mehrmals pro Jahr angepasst werden, wenn sich deine Situation ändert.
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_Diese Informationen ersetzen niemals das Urteil eines Arztes. Bespreche deine Situation immer mit deinem Behandler._