# Nutrición en la insuficiencia renal y diálisis
Ingesta de líquidos
En la insuficiencia renal, los riñones ya no pueden eliminar bien los líquidos. Este exceso de líquido puede acumularse en el cuerpo, lo que provoca inflamación, problemas respiratorios y sobrecarga del corazón. La diálisis elimina el exceso de líquido, pero entre tratamientos el líquido puede acumularse nuevamente.
Muchas personas en diálisis son informadas de que deben limitar su ingesta de líquidos. Este no es un consejo arbitrario, sino una precaución necesaria. La cantidad depende de cuánta orina siga produciendo la persona y de cuán bien funcione la diálisis. Esto varía de una persona a otra y cambia con el tiempo.
ProbadoiIncluido en directrices oficiales, o aprobado por EMA o FDA
La restricción de líquidos ayuda a prevenir o reducir las arritmias cardíacas, la presión arterial elevada y la congestión pulmonar. El control regular del peso corporal entre sesiones de diálisis permite detectar la acumulación de líquido.
La restricción de líquidos requiere creatividad: usar tazas pequeñas, abordar la sequedad bucal con jarabes o hielo, y comprender bien qué alimentos contienen mucho líquido (sopa, frutas, yogur). Esto no es fácil y requiere práctica. Un dietista puede ayudar con consejos prácticos.
Proteínas
Los riñones excretan productos de la degradación proteica. Con la diálisis también se pierden proteínas. Este riesgo de pérdida de proteína y debilitamiento muscular es un punto importante de atención.
Al mismo tiempo, las personas con insuficiencia renal no deben comer demasiados alimentos ricos en proteína, porque la degradación de proteínas produce sustancias tóxicas (como urea y creatinina) que la diálisis debe eliminar. Este es un acto de equilibrio difícil: suficiente proteína para la fuerza muscular, pero no tanta que sobrecargue el trabajo de diálisis.
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Suficiente proteína (aunque menos que para personas sanas) ayuda a mantener la masa muscular y prevenir la desnutrición. Esto es especialmente importante porque las personas con insuficiencia renal tienen más probabilidades de experimentar problemas de apetito, náuseas y pérdida muscular.
Investigaciones recientes (*The Challenges of Establishing an Optimal Link Between Nutritional Requirements, Dietary Knowledge and Culinary Skills in Chronic Kidney Disease*, 2026) subrayan que muchos pacientes no saben bien qué alimentos son adecuados, y que la brecha entre los consejos nutricionales y la práctica culinaria puede ser grande. Esto no es algo por lo que debas sentirte culpable — esta es una deficiencia del sistema.
Algunos pacientes en diálisis reciben aminoácidos agregados a su líquido de diálisis, especialmente en diálisis peritoneal.
InvestigadoiResultados positivos en estudios clínicos, aún no es tratamiento estándar
Esto puede ayudar a compensar la pérdida de proteína, pero los beneficios y la mejor forma de aplicación aún se están investigando.
Electrolitos (sodio, potasio, fósforo)
Los riñones regulan el equilibrio de sal. En la insuficiencia renal, el sodio puede acumularse, lo que agrava la sed y la retención de líquido. Esto hace que la restricción de sal sea importante.
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Un contenido bajo en sal ayuda a mantener la presión arterial estable y a contrarrestar la sed, lo que a su vez reduce la ingesta de líquido.
El potasio y el fósforo son dos electrolitos que reciben mucha atención. Un par de riñones enfermos no puede excretar bien el potasio, lo que hace que se acumule en la sangre. Demasiado potasio puede alterar los ritmos cardíacos. La diálisis extrae el potasio, pero se reconstruye rápidamente, especialmente a través de la alimentación.
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Comer bajo en potasio (menos papas, plátanos, frutos secos, chocolate, fruta seca) ayuda a mantener los valores de potasio en equilibrio. Esto varía según si una persona sigue produciendo orina y qué tan bien funciona su diálisis.
El fósforo se une con el calcio en la sangre. Demasiado fósforo provoca deterioro óseo y endurecimiento de los tejidos alrededor del corazón. El fósforo se encuentra en abundancia en la leche, queso, carne y productos de grano integral. Esto es complicado porque muchos de ellos suenan saludables.
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Una ingesta más baja de fósforo ayuda a prevenir la pérdida ósea y vascular. Muchos pacientes en diálisis también reciben medicamentos (aglutinantes) que atrapan el fósforo en el estómago para que no sea absorbido. Esto hace que la alimentación sola no sea suficiente.
Vitaminas y minerales
Con la diálisis se pierden muchas vitaminas, especialmente las solubles en agua (vitaminas B y vitamina C).
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Los pacientes en diálisis generalmente reciben vitaminas complementarias. Esto no es algo para el autocuidado — la dosificación y el tipo dependen del estado de sangre y nutrición.
La vitamina D juega un papel en la solidez ósea y la absorción de calcio. En caso de insuficiencia renal, el cuerpo no puede activar bien la vitamina D.
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Esta es una razón por la que muchos pacientes en diálisis reciben suplementos de vitamina D o formas más potentes.
El hierro puede perderse por sangrado a través de la máquina de diálisis.
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La anemia es frecuente en la insuficiencia renal; la suplementación con hierro ayuda a prevenirla, pero esto es medicamento, no nutrición.
Calcio y magnesio: igualmente difíciles de mantener en equilibrio. Demasiado o muy poco calcio produce problemas óseos. Esto forma parte de los medicamentos y el líquido de diálisis, no solo de la nutrición.
Autocuidado y conocimiento nutricional
Investigaciones recientes (*Renal nutrition knowledge among haemodialysis patients*, 2026) muestran que muchos pacientes en diálisis tienen insuficiente conocimiento de sus restricciones dietéticas y cometen muchos errores. Esto no es inusual: la nutrición en la insuficiencia renal es complicada, a veces contradictoria, y difícil de cumplir con el trabajo, la familia y el gusto.
InvestigadoiResultados positivos en estudios clínicos, aún no es tratamiento estándar
Una mejor educación nutricional y apoyo práctico (por ejemplo, cocinar juntos, tarjetas con opciones de alimentos) ayudan a las personas a comer de manera más segura y fuerte.
La adherencia terapéutica (adherencia a la nutrición, medicamentos y diálisis) está fuertemente relacionada con cómo alguien se percibe a sí mismo y si siente que recibe ayuda.
InvestigadoiResultados positivos en estudios clínicos, aún no es tratamiento estándar
El miedo al empeoramiento y la culpa pueden empeorar las elecciones dietéticas, mientras que la autocompasión y el apoyo pueden ayudar.
Nutrición y diferentes métodos de diálisis
**Hemodiálisis** (generalmente 3–4 veces por semana, algunas horas por sesión): aquí la sangre se purifica a través de una máquina. Se pierden más electrolitos y agua. Esto impone requisitos estrictos a la nutrición entre tratamientos.
**Diálisis peritoneal** (se utiliza el revestimiento del abdomen; más frecuente, en casa): aquí el exceso de líquido se difunde a través de la pared abdominal. Los pacientes pierden más proteína, por lo que la proteína está menos restringida aquí. El líquido de diálisis contiene glucosa, que se absorbe parcialmente, por lo que aquí también la nutrición depende del tipo y número de intercambios por día.
InvestigadoiResultados positivos en estudios clínicos, aún no es tratamiento estándar
Se están investigando líquidos de diálisis que contienen proteína (basados en aminoácidos) para prevenir la pérdida de proteína en la diálisis peritoneal.
El esquema de diálisis, el peso corporal y la función renal determinan juntos qué puede y debe comer alguien. Esto no es lo mismo para todos.
¿Cuándo está alguien desnutrido o sobrenutrido?
La desnutrición es frecuente y dañina en la insuficiencia renal: causa pérdida muscular, menor resistencia a las infecciones y cicatrización deficiente. Pero es sutil — el peso solo no lo dice todo.
La obesidad grave puede empeorar aún más la función renal (el caso de esteroides anabólicos combinados con alto consumo de proteína muestra cómo la nutrición extrema puede dañar).
Un dietista evalúa junto con tu médico a través de análisis de sangre, tendencia de peso y composición corporal si la nutrición está bien.
Resumen
La nutrición en la insuficiencia renal y la diálisis no es una fórmula única. Requiere:
- comprensión de la ingesta de líquidos, sal, proteína, potasio, fósforo y vitaminas
- ajustes según el método de diálisis
- control regular a través de análisis de sangre
- apoyo práctico y paciencia
Un dietista con experiencia en insuficiencia renal es un socio valioso. El autocuidado ayuda, pero los pacientes en diálisis no siempre se sienten cómodos con las reglas — esto es normal y no es una deficiencia.
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_Esta información nunca reemplaza el juicio de un médico. Siempre discute tu situación con tu propio médico tratante._