# Tratamientos para bronquiectasias
El tratamiento de las bronquiectasias se centra en combatir las infecciones, aclarar la mucosidad de las vías respiratorias y ralentizar el daño pulmonar. Dado que a menudo es una enfermedad de larga duración, el autocuidado diario juega un papel importante junto con el tratamiento médico. El enfoque varía según la persona, dependiendo de la gravedad, qué bacterias estén presentes y la causa subyacente.
Limpieza diaria de las vías respiratorias
**Inhalación de agua salada (solución salina hipertónica)**
ProbadoiIncluido en directrices oficiales, o aprobado por EMA o FDA
Esta es una parte fundamental del cuidado diario. Un nebulizador dispersa agua salada concentrada en las vías respiratorias, lo que hace que la mucosidad sea más delgada y suelta, facilitando su expulsión. Estudios, incluido el ensayo CLEAR (2026), demuestran que la inhalación regular ayuda a reducir la pérdida de mucosidad y a estabilizar la función pulmonar.
El tratamiento funciona de dos maneras: la sal extrae líquido hacia la mucosidad, y la niebla en sí misma estimula las vías respiratorias para que se limpien mejor. Los efectos secundarios son raros y leves (tos pasajera o un ligero sonido de crepitación durante la inhalación).
**Fisioterapia y técnicas de drenaje**
ProbadoiIncluido en directrices oficiales, o aprobado por EMA o FDA
Un fisioterapeuta enseña al paciente técnicas para aflojar y expulsar la mucosidad. Esto puede incluir percusión manual o mecánica (golpeteos en el pecho), técnicas de respiración o el uso de un dispositivo de presión positiva oscilatoria (denominado «fluttervalve»). El ejercicio regular ayuda a prevenir infecciones y a mantener mejor la función pulmonar.
Los efectos secundarios rara vez ocurren, aunque algunos pueden experimentar cansancio o mareos leves en ciertas posiciones.
**Mucolíticos (medicamentos para fluidificar la mucosidad)**
InvestigadoiResultados positivos en estudios clínicos, aún no es tratamiento estándar
Estos son medicamentos inhalables que descomponen químicamente la mucosidad para que sea más delgada. Se utilizan junto con la inhalación de solución salina, especialmente si la mucosidad es muy espesa y pegajosa. Las asociaciones de estudio positivas sugieren un beneficio complementario, pero la investigación sobre la dosis óptima continúa.
Los efectos secundarios pueden incluir broncoespasmos (estrechamiento pasajero de las vías respiratorias) o irritación de la tos.
Control de infecciones
**Uso prolongado de antibióticos inhalados**
ProbadoiIncluido en directrices oficiales, o aprobado por EMA o FDA
Cuando ciertas bacterias (especialmente *Pseudomonas aeruginosa*) se establecen en las vías respiratorias, los antibióticos se inhalan directamente. Esto proporciona concentraciones altas del medicamento directamente en el sitio, con menos efecto en el resto del cuerpo. Este uso generalmente continúa durante meses a años para mantener la bacteria bajo control y prevenir infecciones.
Los efectos secundarios pueden incluir irritación de la tos, broncoespasmos o raramente dolor de oído. Las pruebas de monitoreo regulares controlan si la bacteria desarrolla resistencia.
**Antibióticos para infecciones agudas**
ProbadoiIncluido en directrices oficiales, o aprobado por EMA o FDA
Cuando se desarrolla una infección aguda (más mucosidad, peor tos, fiebre), el médico generalmente prescribe antibióticos que duran algunas semanas. El tipo de antibiótico depende de qué bacteria se cultive de la mucosidad.
Los efectos secundarios varían según el medicamento y son discutidos por el médico.
**Monitoreo de *Pseudomonas* y otras bacterias**
ProbadoiIncluido en directrices oficiales, o aprobado por EMA o FDA
Los cultivos regulares de mucosidad ayudan a determinar qué bacterias están presentes. Esto determina qué antibióticos son más adecuados. Investigaciones recientes (2026) apuntan a métodos de prueba rápida más precisos para detectar colonización por *Pseudomonas*.
Antiinflamatorios y broncodilatadores
**Agonistas beta-2 inhalables**
ProbadoiIncluido en directrices oficiales, o aprobado por EMA o FDA
Estos medicamentos relajan los músculos alrededor de las vías respiratorias, permitiendo que se ensanchen y faciliten la respiración. Se suelen utilizar antes de la fisioterapia o la inhalación con solución salina, de modo que ambos funcionen mejor.
Los efectos secundarios suelen ser leves: ligeros temblores, palpitaciones o nerviosismo.
**Corticosteroides inhalables**
ProbadoiIncluido en directrices oficiales, o aprobado por EMA o FDA
Estos reducen la inflamación en las vías respiratorias. Se prescriben especialmente si hay mucha producción de mucosidad o cuando hay síntomas asmáticos concomitantes. Debido a que se inhalan, actúan de manera muy dirigida en los pulmones.
Los efectos secundarios son raros; enjuagarse la boca después del uso previene la candidiasis.
**Antibióticos macrólidos en dosis bajas**
InvestigadoiResultados positivos en estudios clínicos, aún no es tratamiento estándar
Ciertos antibióticos (de la familia de los macrólidos) también tienen efectos antiinflamatorios, independientemente de su efecto antibacteriano. Se administran en dosis bajas durante períodos prolongados para reducir la inflamación crónica.
Los efectos secundarios pueden incluir malestar gastrointestinal, náuseas o cambio de sabor. El uso prolongado requiere monitoreo regular del ritmo cardíaco.
Tratamientos experimentales en investigación
**Agonistas de receptor dual e inhibidores de elastasa de neutrófilos**
ExperimentaliSe está estudiando, el resultado aún es desconocido
Varias sustancias se están probando en ensayos clínicos (fase II) para determinar si regulan mejor la producción de moco o reducen aún más la inflamación. Estos incluyen ensifentrina, BI 1291583 y GDC-6988. Actúan sobre otros objetivos en las células pulmonares que los tratamientos estándar actuales.
Hasta ahora, solo están disponibles a través de la participación en estudios; la efectividad y los efectos secundarios aún se están determinando.
**AZD0292 inhalado para infección por *Pseudomonas***
ExperimentaliSe está estudiando, el resultado aún es desconocido
Este es un antibiótico dirigido que se inhala, diseñado especialmente para *Pseudomonas* en bronquiectasias sin fibrosis quística. Se está desarrollando en ensayos clínicos (2026).
Tratamiento de causas subyacentes
**Tratamiento de inmunodeficiencias**
ProbadoiIncluido en directrices oficiales, o aprobado por EMA o FDA
Cuando se ha identificado un trastorno inmunológico subyacente (por ejemplo, inmunodeficiencia variable común), la reposición de inmunoglobulinas puede ayudar a prevenir infecciones.
**Tratamiento de reacciones alérgicas**
ProbadoiIncluido en directrices oficiales, o aprobado por EMA o FDA
Si hay aspergilosis broncopulmonar alérgica (infección por *Aspergillus*), se administran corticosteroides y a veces también antifúngicos.
**Procedimientos quirúrgicos**
ProbadoiIncluido en directrices oficiales, o aprobado por EMA o FDA
En casos muy graves, cuando una parte del pulmón está severamente afectada y causa infecciones recurrentes, puede considerarse la extirpación quirúrgica de ese segmento pulmonar. Esto ocurre raramente y solo después de una evaluación cuidadosa.
Medidas de apoyo
**Prevención de infecciones**
ProbadoiIncluido en directrices oficiales, o aprobado por EMA o FDA
El lavado regular de manos, mantenerse alejado de personas con gripe o resfriado, y la vacunación contra la influenza y el neumonía son estándar. Para algunos, se recomienda la revacunación anual contra la gripe.
**Ejercicio y rehabilitación**
ProbadoiIncluido en directrices oficiales, o aprobado por EMA o FDA
La fisioterapia y los ejercicios musculares graduales mejoran la capacidad de esfuerzo y el bienestar psicológico. Investigaciones recientes (2026) muestran que los factores psicológicos y la aptitud física juegan roles importantes en la calidad de vida.
**Mejorar la calidad del sueño**
InvestigadoiResultados positivos en estudios clínicos, aún no es tratamiento estándar
La apnea del sueño y los trastornos del sueño son más frecuentes en la bronquiectasia y empeoran los síntomas. Investigaciones (2026) sugieren que prestar atención al sueño y posiblemente el soporte respiratorio nocturno para ciertos pacientes pueden ser beneficiosos.
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_Esta información nunca reemplaza el juicio de un médico. Siempre discute tu situación con tu propio médico tratante._