# Nutrición en la leucemia mieloide aguda
Estado nutricional y resultados del tratamiento
El estado nutricional en el momento del diagnóstico y durante el tratamiento está relacionado con la facilidad con la que los pacientes atraviesan el proceso.
InvestigadoiResultados positivos en estudios clínicos, aún no es tratamiento estándar
Las investigaciones muestran que un mal estado nutricional (peso insuficiente, deficiencias de proteínas y ciertas vitaminas) está asociado con más complicaciones durante la quimioterapia y el trasplante, y con una recuperación más lenta. Esto es especialmente cierto para los niños y adultos sometidos a tratamientos intensivos.
Por lo tanto, la seroalbúmina (una proteína en la sangre) se mide regularmente, tanto antes como después del trasplante de células madre. Un nivel bajo de albúmina se considera una señal de alerta de que se necesita atención adicional a la nutrición. Sin embargo, esto no es motivo de pánico: muchos pacientes recuperan su estado nutricional cuando el tratamiento funciona bien y disminuyen los efectos secundarios.
Efectos secundarios del tratamiento en la alimentación y la bebida
La quimioterapia y los medicamentos hipometilantes (ciertos medicamentos sustitutivos para quienes no califican para quimioterapia intensiva) a menudo causan problemas gastrointestinales.
InvestigadoiResultados positivos en estudios clínicos, aún no es tratamiento estándar
Los efectos secundarios gastrointestinales como náuseas, cambios en el sabor, diarrea y pérdida de apetito están bien documentados y están asociados con cambios en el metabolismo y la absorción de nutrientes.
Estas molestias suelen ser pasajeras, pero pueden significar que tu cuerpo absorbe menos nutrientes. Un dietista o enfermero de nutrición puede ayudar con consejos prácticos: comidas más pequeñas y frecuentes, alimentos que se adapten a lo que puedas tolerar en ese momento, y posibles sustitutos de comidas.
Ácido fólico y balance de vitaminas
El ácido fólico (vitamina B11) juega un papel en la división celular y la formación de células sanguíneas.
InvestigadoiResultados positivos en estudios clínicos, aún no es tratamiento estándar
Una deficiencia grave de ácido fólico puede (raramente) causar anomalías de sangre que parecen LMA o estadios previos. Por el contrario: en la propia LMA, la normalización del ácido fólico no es el tratamiento, pero un estado saludable de ácido fólico sí apoya al cuerpo durante la quimioterapia.
El ácido fólico se encuentra en verduras de hoja verde, legumbres y ciertos cereales. Tu médico o dietista determinará si necesitas ácido fólico adicional basándose en los análisis de sangre. Algunos medicamentos de quimioterapia afectan el metabolismo del ácido fólico; es mejor discutir esto con tu equipo de tratamiento.
Metabolismo del hierro
Las investigaciones recientes señalan una conexión entre el metabolismo del hierro y ciertos cambios genéticos en las células de LMA.
ExperimentaliSe está estudiando, el resultado aún es desconocido
Este es todavía un área de investigación y por ahora no conduce a consejos nutricionales específicos para los pacientes.
Sin embargo, es importante: si tu sangre se transfunde regularmente, tu cuerpo puede acumular hierro. Tu médico estará atento a esto y puede discutir medicamentos para eliminar el hierro. Un dietista puede ayudarte con opciones de alimentos que ajusten la absorción de hierro (patrón dietético restrictivo en hierro) si es necesario.
Metabolismo de NAD y combustible celular
Las investigaciones sobre NAD (dinucleótido de nicotinamida-adenina), una sustancia que ayuda a las células a generar energía, sugieren que las células de LMA utilizan su nutrición de manera diferente a las células sanas.
ExperimentaliSe está estudiando, el resultado aún es desconocido
Esto abre posibilidades para nuevas terapias, pero no significa que debas cambiar la composición de tu dieta. NAD está relacionado con la vitamina B3 (niacina), pero tomar niacina adicional sin una razón médica no es útil y puede causar interacciones.
Nutrientes e inmunidad
InvestigadoiResultados positivos en estudios clínicos, aún no es tratamiento estándar
Las proteínas, vitamina D, zinc y ciertos antioxidantes juegan roles en la defensa inmunológica. En la LMA, especialmente después del trasplante de células madre, un sistema inmunológico que funcione bien es crucial. Esto no significa que debas tomar 'potenciadores inmunológicos' especiales, pero sí que la nutrición básica (suficiente proteína, variedad de verduras y frutas, grasas saludables) sigue siendo importante.
Esta también es la razón por la que la prevención de infecciones a través de la higiene alimentaria (lavar bien las verduras, servicios fríos, evitar ciertos alimentos crudos) recibe atención adicional, especialmente en períodos de baja inmunidad.
Suplementos: se requiere precaución
Sin demostrariSin prueba científica de que funcione
Muchos suplementos alternativos (píldoras antioxidantes, mezclas especiales de hierbas, megadosis de vitaminas) no han demostrado ser útiles en LMA y pueden interactuar con la quimioterapia o los medicamentos inmunosupresores después del trasplante.
DesaconsejadoiDemostrado ineficaz o dañino, o peligroso en combinación con tu tratamiento
Dosis muy altas de ciertos antioxidantes incluso pueden entrar en conflicto con cómo funcionan ciertos quimioterápicos (que precisamente quieren generar radicales dañinos en las células cancerosas). Nunca comiences suplementos por tu cuenta sin hablar primero con tu médico o dietista.
Nutrición y trasplante
Después del trasplante de células madre, la nutrición juega un papel extra porque tu cuerpo debe recuperarse del tratamiento intensivo, mientras que el sistema inmunológico debe reformarse.
InvestigadoiResultados positivos en estudios clínicos, aún no es tratamiento estándar
Un buen estado nutricional alrededor del trasplante se asocia con mejores resultados a corto plazo y menos complicaciones. Muchos centros de trasplante tienen dietistas en su equipo que te apoyan en todas las fases.
Nutrición por vía oral y apoyo artificial
Si comer se vuelve difícil por efectos secundarios u otras razones, pueden ser necesarios alimentos líquidos (nutrición por vía oral) y a veces nutrición artificial a través de una sonda o por vía intravenosa.
InvestigadoiResultados positivos en estudios clínicos, aún no es tratamiento estándar
Esto se aplica regularmente en los hospitales y puede marcar la diferencia en qué tan bien puedes soportar el tratamiento. Un equipo de nutrición o apoyo te asesorará sobre esto.
Enfoque práctico
Lo más importante es: come lo que tu cuerpo pueda tolerar y lo que te apetezca, sin presionarte por la perfección. Agua, té y pan pueden ser suficientes si no puedes comer más. Habla regularmente con tu especialista en nutrición en el hospital; conocen tu situación y pueden sugerir ajustes. Tu médico también puede ayudarte con preguntas sobre interacciones nutricionales.
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_Esta información nunca reemplaza el juicio de un médico. Siempre discute tu situación con tu propio médico tratante._