# Ernährung und Diäten bei chronischer Herzinsuffizienz
Bei chronischer Herzinsuffizienz spielt die Ernährung eine wichtige Rolle. Der Körper hat Schwierigkeiten, Blut zu pumpen, wodurch unter anderem Salz und Flüssigkeit sich ansammeln können. Gleichzeitig können Behandlungsmedikamente die Aufnahme bestimmter Nährstoffe beeinflussen. Dieser Reiter beschreibt, welche Ernährungsmuster und Diäten untersucht oder angewendet werden, und was darüber bekannt ist.
Natriumeinschränkung (salzarme Ernährung)
BewährtiIn offizielle Richtlinien aufgenommen oder von EMA oder FDA genehmigt
Eine salzarme Ernährung bedeutet, dass du weniger Natrium (Salz) isst. Salz führt dazu, dass dein Körper mehr Flüssigkeit speichert. Bei Herzinsuffizienz kann diese Flüssigkeitsansammlung zu geschwollenen Beinen, Kurzatmigkeit und Überbelastung des Herzens führen. Eine salzarme Ernährung kann diese Flüssigkeitsretention verringern.
Dieses Muster wird seit Jahrzehnten bei der Herzinsuffizienzbehandlung angewendet. Studien aus den Jahren 2000–2010 zeigten, dass eine moderate Natriumeinschränkung bei der Flüssigkeitsbilanz und bei Symptomen hilft. Bei schwerer Herzinsuffizienz wird üblicherweise empfohlen, das Salz in der Ernährung zu begrenzen; wie streng dies ist, hängt von der Phase und der Nierenfunktion ab.
**Risiken:** Eine zu starke Salzeinschränkung kann paradoxe Effekte haben. Studien deuten darauf hin, dass eine extrem geringe Natriumaufnahme (unter 1000 mg pro Tag) bei bestimmten Patienten tatsächlich mit schlechteren Ergebnissen verbunden sein kann. Dies ist für individuelle Situationen etwas, auf das der Behandler achtet.
Flüssigkeitseinschränkung
BewährtiIn offizielle Richtlinien aufgenommen oder von EMA oder FDA genehmigt
Flüssigkeitseinschränkung bedeutet, dass du täglich weniger Flüssigkeit aufnimmst (trinken, aber auch Suppen, Flüssigkeit aus Nahrung). Bei Herzinsuffizienz kann das Herz Schwierigkeiten haben, das erhöhte Blutvolumen zu bewältigen; Flüssigkeitseinschränkung hilft, dieses Volumen zu kontrollieren.
Dies ist nicht dasselbe wie überhaupt nicht trinken — normalerweise geht es um eine moderate Einschränkung von etwa 1,5 bis 2 Litern pro Tag, je nach Schweregrad. Dies wird in der klinischen Praxis häufig verwendet und hilft, Flüssigkeitsansammlung zu verhindern.
**Risiken:** Zu strikte Flüssigkeitseinschränkung kann zu Dehydrierung und Nierenproblemen führen, besonders wenn du auch bestimmte Medikamente nimmst. Es muss ausgeglichen sein.
Mediterranes Ernährungsmuster
UntersuchtiPositive Ergebnisse in klinischen Studien, noch keine Standardbehandlung
Dieses Muster besteht aus viel Gemüse, Obst, Vollkornprodukten, Fisch, Olivenöl und begrenztem rotem Fleisch. Es entstand aus der Forschung zur Gesundheit in Mittelmeerländern.
Bei Herzinsuffizienz wurden einige kleinere Studien durchgeführt, in denen dieses Muster positiv mit weniger Krankenhausaufenthalten und besserer Lebensqualität verbunden war. Die Vorteile scheinen teilweise von den entzündungshemmenden Eigenschaften und den gesunden Fetten herzurühren. Das Muster ist natürlich auch vorteilhaft für Blutdruck und Cholesterin.
**Risiken:** Dieses Muster erfordert normalerweise keine besonderen Vorsichtsmaßnahmen, solange du wachsam bleibst bei Salz- und Flüssigkeitsbeschränkungen, falls diese relevant sind.
DASH-Diät
UntersuchtiPositive Ergebnisse in klinischen Studien, noch keine Standardbehandlung
DASH steht für Dietary Approaches to Stop Hypertension. Es betont wenig Salz, viel Gemüse, Obst, Vollkornprodukte und magere Proteine. Es wurde zur Blutdruckkontrolle entwickelt.
Bei Herzinsuffizienz kann dieses Muster nützlich sein, besonders weil Herzinsuffizienz oft mit Bluthochdruck verbunden ist. Es kombiniert Natriumeinschränkung mit günstigen Nährstoffen. Es wurden positive Assoziationen mit weniger Krankenhausaufenthalten gemeldet, aber der Beweis ist nicht so stark wie für klassische Natriumeinschränkung allein.
**Risiken:** Wie das Mittelmeer-Muster — gut zu handhaben, solange die Flüssigkeitsaufnahme auch überwacht wird.
Zinkreiches Essen
UntersuchtiPositive Ergebnisse in klinischen Studien, noch keine Standardbehandlung
Zink spielt eine Rolle in der Herzfunktion und Immunantwort. Aktuelle Forschung (2026) hat Hinweise gefunden, dass Zinkmangelerscheinungen mit dem Fortschreiten von kardiorenalen und metabolischen Problemen verbunden sind, und dass dies auch bei Herzinsuffizienz vorkommt.
Zinkreiches Essen sind Austern, rotes Fleisch, Nüsse, Samen und Leguminosen. Ob Supplementation nützlich ist, ist noch unklar; mehr Forschung läuft.
**Risiken:** Zu viel Zink (besonders über Nahrungsergänzungsmittel) kann schädlich sein und Medikamente beeinflussen. Dies erfordert Anleitung.
Proteinreiche Ernährung
UntersuchtiPositive Ergebnisse in klinischen Studien, noch keine Standardbehandlung
Bei chronischer Herzinsuffizienz kann Muskelschwund auftreten (Kachexie), besonders in späteren Phasen. Eine ausreichende Proteinzufuhr kann helfen, Muskelmasse und Muskelkraft zu erhalten.
Die Rolle spezifischer Proteinzufuhr bei Herzinsuffizienz ist nicht umfassend erforscht, aber gesunde Proteinquellen (Fisch, Geflügel, Hülsenfrüchte) scheinen unterstützend zu wirken. Zu viel tierisches Fett sollte vermieden werden.
**Risiken:** Bei schwerer Herzinsuffizienz und Nierenproblemen muss die Proteinzufuhr manchmal tatsächlich moderater sein. Dies erfordert eine individuelle Abstimmung.
Ketogene Diät
ExperimentelliLäuft im Studienzusammenhang, das Ergebnis ist noch unbekannt
Dies ist eine sehr kohlenhydratarme und fettreiche Diät, die ursprünglich zur Behandlung von Epilepsie verwendet wurde. In letzter Zeit hat das Interesse an metabolischen Effekten geweckt, unter anderem auf die Herzfunktion.
Bei Herzinsuffizienz wurden einige Tierstudien und sehr kleine Humanstudien durchgeführt, mit gemischten Ergebnissen. Die Auswirkungen auf Herzenergie und Entzündung scheinen interessant zu sein, aber der Beweis ist noch sehr vorläufig. Viele kardiologische Organisationen geben noch keine Empfehlungen.
**Risiken:** Eine strenge ketogene Diät kann zu Flüssigkeitsausgleichsproblemen (Elektrolytverschiebungen) führen, die gerade für Herzinsuffizienzpatienten kritisch sind. Darüber hinaus kann gesättigtes Fett in einigen Versionen schlecht für Koronargefäße sein. Viel mehr Forschung erforderlich.
Periodisches Fasten / Intermittent Fasting
ExperimentelliLäuft im Studienzusammenhang, das Ergebnis ist noch unbekannt
Dieses Muster variiert: vollständige Fastenphasen (z. B. 16 Stunden ohne Nahrung pro Tag) abwechselnd mit Essfenstern.
Bei Herzinsuffizienz ist dies noch nicht gut erforscht. Theoretisch könnten metabole Veränderungen vorteilhaft sein, aber es gibt auch Risiken: Flüssigkeitsmangel, Elektrolytstörungen und möglicher Stress auf ein bereits geschwächtes Herz. Ärztliche Überwachung wäre essentiell.
**Risiken:** Für Herzinsuffizienzpatienten kann dies ohne strikte ärztliche Begleitung gefährlich sein. Besonders bei bestimmten Medikamenten kann dies riskant werden.
Triglyceridarme Ernährung
UntersuchtiPositive Ergebnisse in klinischen Studien, noch keine Standardbehandlung
Aktuelle Forschung (2026) deutet darauf hin, dass ein erhöhtes Triglycerid-Glukose-Verhältnis und metabolische Dysregulation mit einer schlechteren Prognose bei Herzinsuffizienz verbunden sind. Dies unterstreicht die Bedeutung einer Ernährung, die Triglyceride niedrig hält.
Dies geschieht durch weniger raffinierte Kohlenhydrate, Zucker und bestimmte Fette sowie mehr ballaststoffreiches und Vollkorngetreide. Es ist keine separate Diät, sondern eher ein Fokus innerhalb einer gesunden Ernährung.
**Risiken:** Keine spezifischen Risiken außer normalen Vorsichtsmaßnahmen für die Flüssigkeitszufuhr.
Salzarm und flüssigkeitsbegrenzt: die Praxis
Die meisten Herzinsuffizienzpatienten folgen einer Kombination: salzarme Ernährung zusammen mit Flüssigkeitsbegrenzung. Dies ist keine strenge Diät, sondern eher ein vorsichtiger Ansatz. Viele Patienten lernen schnell, was ihr Körper verträgt; weniger Salz wird im Laufe der Zeit normal.
Es ist wichtig zu verstehen, dass diese Ernährungsentscheidungen sehr persönlich sind. Sie hängen von der Phase der Herzinsuffizienz, der Nierenfunktion, der Art der Behandlung und anderen Erkrankungen ab. Jemand mit schwerer Herzinsuffizienz und Nierenproblemen erhält andere Richtlinien als jemand in einem früheren Stadium. Ein Ernährungsberater, der auf Herz- oder Nierenkunde spezialisiert ist, kann helfen, ein Muster zu finden, das für deine Situation funktioniert – nicht zu streng, aber wirksam.
Jede Entscheidung rund um Ernährung sollte Teil eines Gesprächs mit deinem Behandlungsteam sein. Viele Veränderungen auf einmal können verwirrend sein; klein und schrittweise funktioniert oft besser.
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_Diese Informationen ersetzen niemals das Urteil eines Arztes. Bespreche deine Situation immer mit deinem Behandler._