# Nutrition lors d'un accident vasculaire cérébral et de la réadaptation
La nutrition joue un rôle de soutien dans la récupération suite à un accident vasculaire cérébral. Cet onglet décrit ce qui est connu sur la nutrition dans différentes phases de la réadaptation, sans prescrire de conseils diététiques. Pour les choix nutritionnels personnels et les recommandations, votre soignant travaille avec un diététiste qui connaît votre situation.
Malnutrition et atrophie musculaire après un accident vasculaire cérébral
Suite à un accident vasculaire cérébral, une malnutrition survient souvent, en particulier au cours des premières semaines et des premiers mois. C'est un point important à surveiller car la malnutrition peut ralentir le processus de récupération.
Les études montrent que de nombreux patients en phase aigüe et de réadaptation précoce perdent du poids et consomment moins de protéines et de calories qu'il n'en est nécessaire. Cela peut être lié à des difficultés d'oesophage, à une faim diminuée, à une mobilité limitée et à des difficultés à manger et boire de manière autonome.
ProuvéiInclus dans les directives officielles, ou approuvé par l'EMA ou la FDA
Une carence en protéines et en calories au cours de cette période est associée à de moins bons résultats en termes de force musculaire et de récupération fonctionnelle. Un apport nutritionnel adéquat soutient à la fois la réadaptation physique et cognitive.
Les examens de mesure corporelle (comme la circonférence des mollets) sont parfois utilisés dans les hôpitaux pour évaluer le risque de malnutrition. Cela aide à déterminer quels patients ont besoin de plus d'aide nutritionnelle.
Problèmes de déglutition et consistance de l'alimentation
De nombreux patients ayant eu un accident vasculaire cérébral ont du mal à avaler (dysphagie) en phase aigüe. Cela peut conduire à une aspiration (nourriture qui entre dans les poumons) et c'est pourquoi certains patients doivent recevoir une alimentation à consistance adaptée : une alimentation qui est plus facile à avaler.
ProuvéiInclus dans les directives officielles, ou approuvé par l'EMA ou la FDA
Pour les patients atteints de certaines formes de dysphagie, une alimentation et une boisson épaissies ou une alimentation par sonde peuvent éviter que la nourriture n'entre dans la trachée.
Le choix entre une alimentation molle, une alimentation en purée ou une alimentation buvable dépend de ce que vous pouvez bien traiter individuellement. Ceci est souvent déterminé avec un orthophoniste ou un chirurgien maxillo-facial. À mesure que la déglutition s'améliore, les produits alimentaires peuvent généralement revenir progressivement à la normale.
Une recherche récente sur le sevrage de l'alimentation par sonde (alimentation par tube) montre que de nombreux hôpitaux se concentrent sur la transition précoce vers l'alimentation par la bouche, dès que cela est sûr. Cela fait partie des protocoles de réadaptation standard.
Composition nutritionnelle et récupération
Les études sur la qualité nutritionnelle et l'accident vasculaire cérébral suggèrent des associations entre certains modèles alimentaires et les résultats de la récupération.
ExaminéiRésultats positifs dans les études cliniques, pas encore un traitement standard
Les études montrent que les femmes qui mangent plus de légumes et de fruits ont moins de risque d'accident vasculaire cérébral. Il y a aussi un intérêt pour le rôle des types de graisses (en particulier les graisses insaturées) et des niveaux de cholestérol dans la récupération. Ces études aident à comprendre comment la nutrition joue un rôle, mais ne donnent pas encore de conseils définitifs pour les patients en réadaptation.
ExaminéiRésultats positifs dans les études cliniques, pas encore un traitement standard
La qualité nutritionnelle semble être liée à la composition corporelle et à l'atrophie musculaire suite à un accident vasculaire cérébral. Les patients qui mangent plus de légumes, de fruits et de graisses insaturées ont parfois de meilleurs résultats aux tests de force musculaire et de mobilité, mais cela ne prouve pas directement que la nutrition en est la cause.
Pour les choix nutritionnels personnels, il est important de consulter un diététiste qui peut déterminer quel modèle alimentaire convient à votre réadaptation et à vos antécédents médicaux (par exemple hypertension artérielle, diabète, cholestérol).
Poids et récupération après un accident vasculaire cérébral
Suite à un accident vasculaire cérébral, le poids peut changer en raison d'une mobilité réduite, d'une modification de l'apport alimentaire et de l'utilisation de médicaments.
ExaminéiRésultats positifs dans les études cliniques, pas encore un traitement standard
Certaines études suggèrent que la composition corporelle (non seulement le poids total, mais le rapport entre la masse musculaire et la masse grasse) est liée à la qualité de la progression de la réadaptation. Les patients ayant une bonne masse musculaire préservée semblent progresser plus rapidement que les patients ayant le même poids total, mais plus de masse grasse.
Cela souligne que ce n'est pas seulement le nombre de kilos qui compte, mais aussi ce que contient votre corps : les muscles forts soutiennent mieux la mobilité et l'indépendance que le poids seul.
Alimentation et médicaments
Après un accident vasculaire cérébral, de nombreux patients prennent plusieurs médicaments à la fois (anticoagulants, antihypertenseurs, médicaments contre le cholestérol, anti-inflammatoires et autres). Certains nutriments et aliments peuvent interagir avec ces médicaments.
ProuvéiInclus dans les directives officielles, ou approuvé par l'EMA ou la FDA
Les légumes contenant de la vitamine K (comme les épinards, le chou, le brocoli) peuvent affecter l'action de certains anticoagulants. Cela ne signifie pas que vous devez éviter ces légumes, mais qu'une consommation cohérente est importante et que votre médecin doit en être informé.
Pour d'autres médicaments, certains aliments peuvent également avoir des effets. C'est quelque chose où votre médecin et votre pharmacien peuvent vous aider, et où un diététicien peut vous orienter.
L'activité physique et la nutrition travaillent ensemble
La réadaptation après un accident vasculaire cérébral combine généralement la physiothérapie, l'exercice physique et la nutrition. Ces trois éléments se soutiennent mutuellement.
ExaminéiRésultats positifs dans les études cliniques, pas encore un traitement standard
Les études montrent que l'exercice physique et une bonne nutrition fonctionnent mieux ensemble que la nutrition seule ou l'exercice seul. Les patients qui restent actifs et qui consomment suffisamment de protéines et de calories conservent mieux leur masse musculaire et se rétablissent plus rapidement.
Cela signifie que la nutrition ne fonctionne pas isolément, mais fait partie d'un programme de réadaptation plus large. Votre physiothérapeute, diététicien et médecin travaillent ensemble pour maintenir cet équilibre.
Protéines et force musculaire
Pour toute personne qui a eu de longues périodes de repos (comme après une hospitalisation), l'apport en protéines est important pour préserver les muscles. Cela s'applique également aux patients victimes d'un accident vasculaire cérébral en réadaptation.
ProuvéiInclus dans les directives officielles, ou approuvé par l'EMA ou la FDA
Un apport protéique suffisant aide à prévenir la dégradation musculaire et soutient la récupération de la force musculaire. C'est particulièrement important dans les premiers mois suivant un accident vasculaire cérébral.
Les protéines se trouvent dans la viande, le poisson, les œufs, les produits laitiers, les légumineuses (haricots et lentilles) et certains produits céréaliers. Un diététicien peut déterminer la quantité de protéines dont vous avez besoin en fonction de votre poids, de votre objectif de réadaptation et de votre capacité nutritionnelle.
Apport hydrique et malnutrition
L'apport hydrique est également important après un accident vasculaire cérébral, en particulier pour les patients ayant des difficultés à avaler ou une soif diminuée.
ExaminéiRésultats positifs dans les études cliniques, pas encore un traitement standard
La déshydratation (apport hydrique insuffisant) est parfois observée chez les patients victimes d'un accident vasculaire cérébral, en particulier si manger et boire sont difficiles. Cela peut affecter la santé générale et les efforts de réadaptation.
Pour les patients qui ne peuvent pas bien manger ou boire, les aliments riches en eau (comme la soupe, la compote de fruits, le yaourt) ou les boissons riches en eau peuvent aider.
Suppléments et nutrition complémentaire
Certains patients en réadaptation se voient prescrire des boissons nutritives ou des suppléments nutritionnels pour lutter contre la malnutrition.
ExaminéiRésultats positifs dans les études cliniques, pas encore un traitement standard
Les suppléments nutritionnels médicaux (comme les shakes protéinés ou les boissons énergétiques) peuvent être utiles pour les patients qui ne consomment pas assez d'une alimentation normale. Le choix et la quantité sont déterminés par votre médecin et votre diététicien.
ExpérimentaliEn cours d'étude, l'issue est encore inconnue
Certains suppléments (comme la créatine) sont étudiés pour leur capacité à prévenir la dégradation musculaire après une maladie grave ou une immobilité. Ces études sont toujours en cours et ne fournissent pas encore de recommandations solides pour la réadaptation après un accident vasculaire cérébral.
Soutien nutritionnel et bien-être psychologique
La capacité à manger seul et à choisir sa nourriture est importante pour l'estime de soi et la récupération psychologique.
ExaminéiRésultats positifs dans les études cliniques, pas encore un traitement standard
Les recherches sur les femmes en réadaptation après un accident vasculaire cérébral montrent que les obstacles aux choix alimentaires sains (comme la difficulté à nettoyer les légumes, le manque d'énergie, l'incertitude) sont associés à une alimentation moins saine. Cela souligne que le soutien nutritionnel ne concerne pas seulement la nutrition, mais comprend également l'aide pratique et émotionnelle.
---
_Ces informations ne remplacent jamais le jugement d'un médecin. Discutez toujours de votre situation avec votre propre professionnel de santé._