# Nutrition en cas de leucémie myéloïde aiguë
État nutritionnel et résultats du traitement
L'état nutritionnel au moment du diagnostic et pendant le traitement est lié à la façon dont les patients supportent le parcours de soins.
ExaminéiRésultats positifs dans les études cliniques, pas encore un traitement standard
Des études montrent qu'un mauvais état nutritionnel (poids insuffisant, carences en protéines et certaines vitamines) est associé à plus de complications lors de la chimiothérapie et de la transplantation, et à une récupération plus lente. Cela s'applique particulièrement aux enfants et aux adultes suivant un traitement intensif.
L'albumine sérique (une protéine dans le sang) est donc mesurée régulièrement, avant et après une transplantation de cellules souches. Un faible taux d'albumine est considéré comme un signal d'alerte indiquant qu'une attention particulière à la nutrition est nécessaire. Ce n'est cependant pas une raison de paniquer : de nombreux patients rétablissent leur état nutritionnel lorsque le traitement fonctionne bien et que les effets secondaires diminuent.
Effets secondaires du traitement sur l'alimentation et la boisson
La chimiothérapie et les agents hypométhylants (certains agents de remplacement pour ceux qui ne sont pas admissibles à la chimiothérapie intensive) causent souvent des troubles gastro-intestinaux.
ExaminéiRésultats positifs dans les études cliniques, pas encore un traitement standard
Les effets secondaires gastro-intestinaux tels que les nausées, les changements de goût, la diarrhée et la perte d'appétit sont bien documentés et sont associés à des changements du métabolisme et de l'absorption des nutriments.
Ces problèmes sont généralement passagers, mais peuvent signifier que votre corps absorbe moins de nutriments. Un diététicien ou une infirmière nutritionniste peut aider avec des conseils pratiques : petits repas fréquents, aliments adaptés à ce que vous pouvez tolérer à ce moment-là, et possibles substituts de repas.
Acide folique et équilibre vitaminique
L'acide folique (vitamine B11) joue un rôle dans les divisions cellulaires et la formation des cellules sanguines.
ExaminéiRésultats positifs dans les études cliniques, pas encore un traitement standard
Une grave carence en acide folique peut (rarement) causer des anomalies sanguines ressemblant à la LAM ou à ses stades précurseurs. Inversement : en cas de LAM elle-même, la normalisation de l'acide folique n'est pas le traitement, mais un bon statut en acide folique soutient le corps pendant la chimiothérapie.
L'acide folique se trouve dans les légumes à feuilles vertes, les légumineuses et certains produits céréaliers. Votre médecin ou diététicien déterminera si vous avez besoin d'un supplément d'acide folique en fonction des valeurs sanguines. Certains agents chimiothérapeutiques affectent le métabolisme de l'acide folique ; il est préférable d'en discuter avec votre équipe de traitement.
Métabolisme du fer
Des recherches récentes indiquent un lien entre le métabolisme du fer et certaines modifications génétiques dans les cellules de LAM.
ExpérimentaliEn cours d'étude, l'issue est encore inconnue
C'est encore un domaine de recherche et ne conduit pas encore à des conseils nutritionnels spécifiques pour les patients.
Cependant, c'est important : si votre sang est régulièrement transfusé, votre corps peut accumuler du fer. Votre médecin y prête attention et peut discuter de médicaments pour éliminer le fer. Un diététicien peut vous aider à adapter vos choix alimentaires pour moduler l'absorption du fer (régime restrictif en fer) si nécessaire.
Métabolisme du NAD et carburant cellulaire
Des études sur le NAD (nicotinamide-adénine-dinucléotide), une substance qui aide les cellules à générer de l'énergie, suggèrent que les cellules de LAM utilisent leur nutrition différemment des cellules saines.
ExpérimentaliEn cours d'étude, l'issue est encore inconnue
Cela ouvre des possibilités pour de nouvelles thérapies, mais ne signifie pas que vous devez modifier votre nutrition différemment. Le NAD est lié à la vitamine B3 (niacine), mais obtenir une niacine supplémentaire sans raison médicale n'a pas de sens et peut causer des interactions.
Nutriments et système immunitaire
ExaminéiRésultats positifs dans les études cliniques, pas encore un traitement standard
Les protéines, la vitamine D, le zinc et certains antioxydants jouent un rôle dans la défense immunitaire. En cas de LAM, particulièrement après une transplantation de cellules souches, un système immunitaire fonctionnant bien est crucial. Cela ne signifie pas que vous devez prendre des « stimulants immunitaires » spéciaux, mais que la nutrition de base (protéines suffisantes, variété de légumes et de fruits, graisses saines) reste importante.
C'est aussi pourquoi la prévention des infections par l'hygiène alimentaire (bien laver les légumes, respecter la chaîne du froid, éviter certains aliments crus) reçoit une attention particulière pendant les périodes d'immunodépression.
Suppléments : la prudence s'impose
Non prouvéiAucune preuve scientifique que ça marche
De nombreux suppléments alternatifs (pilules antioxydantes, mélanges d'herbes spéciaux, mégadoses de vitamines) n'ont pas d'utilité prouvée dans la LAM et peuvent avoir des interactions avec la chimiothérapie ou les médicaments immunosuppresseurs après la transplantation.
DéconseilléiProuvé inefficace ou nuisible, ou dangereux en combinaison avec ton traitement
Des doses très élevées de certains antioxydants peuvent même contrer le fonctionnement de certains chimiothérapies (qui visent justement à générer des radicaux dommageables dans les cellules cancéreuses). Ne commencez jamais vous-même des suppléments sans en discuter d'abord avec votre médecin ou diététicien.
Nutrition et transplantation
Après une transplantation de cellules souches, la nutrition joue un rôle supplémentaire car votre corps doit récupérer d'un traitement intensif, tandis que le système immunitaire doit se reformer.
ExaminéiRésultats positifs dans les études cliniques, pas encore un traitement standard
Un bon état nutritionnel autour de la transplantation est associé à de meilleurs résultats à court terme et à moins de complications. De nombreux centres de transplantation ont des diététiciens dans leur équipe qui vous soutiennent à travers toutes les phases.
Nutrition entérale et soutien artificiel
Si manger devient difficile en raison des effets secondaires ou pour d'autres raisons, des aliments liquides (nutrition entérale) et parfois une alimentation artificielle par sonde ou par voie intraveineuse peuvent être nécessaires.
ExaminéiRésultats positifs dans les études cliniques, pas encore un traitement standard
Ceci est régulièrement appliqué dans les hôpitaux et peut faire la différence dans votre capacité à supporter le traitement. Une équipe nutritionnelle ou de soutien vous conseillera à ce sujet.
Approche pratique
L'important est : mangez ce que votre corps peut tolérer et ce qui vous plaît, sans vous mettre la pression pour la perfection. L'eau, le thé et le pain peuvent suffire si plus n'est pas possible. Planifiez régulièrement des rendez-vous avec votre diététicien à l'hôpital ; il connaît votre situation et peut proposer des adaptations. Votre médecin traitant peut également vous aider pour les questions sur les interactions nutritionnelles.
---
_Ces informations ne remplacent jamais le jugement d'un médecin. Discutez toujours de votre situation avec votre propre professionnel de santé._