# Tratamientos para el Alzheimer
Medicamentos de apoyo cognitivo
Los llamados inhibidores de la colinesterasa son medicamentos que protegen una sustancia señalizadora específica en el cerebro. En el Alzheimer, los niveles de acetilcolina disminuyen, una sustancia importante para la memoria y la atención. Estos medicamentos ralentizan ese proceso de degradación.
ProbadoiIncluido en directrices oficiales, o aprobado por EMA o FDA
Donepezilo, rivastigmina y galantamina generalmente se recomiendan en el deterioro cognitivo leve a moderado. Pueden prevenir que la memoria empeore más rápidamente durante algunos meses hasta un año, aunque este efecto es modesto. Muchas personas notan que su funcionamiento cerebral se mantiene un poco más estable o el deterioro progresa más lentamente. Los efectos secundarios conocidos son náuseas, diarrea, fatiga y a veces también bradicardia (ritmo cardíaco lento). Estos efectos secundarios suelen ser transitorios cuando el cuerpo se adapta al medicamento.
La memantina funciona con un principio diferente: inhibe la actividad excesiva de otra sustancia señalizadora (glutamato) que puede causar daño en el Alzheimer. Este medicamento se utiliza principalmente en fases moderadas a avanzadas. Los efectos secundarios generalmente son leves: dolores de cabeza, mareos o confusión, que suelen disminuir.
Anticuerpos dirigidos contra amiloide (anticuerpos monoclonales)
Un desarrollo importante de los últimos años son medicamentos dirigidos a la beta-amiloide, una proteína que se acumula en el cerebro y se considera un factor clave en el Alzheimer.
ProbadoiIncluido en directrices oficiales, o aprobado por EMA o FDA
Aducanumab y lecanemab son anticuerpos aprobados para administración intravenosa en pacientes con deterioro cognitivo leve o demencia leve con patología de amiloide confirmada. Reducen la cantidad de amiloide en el cerebro y pueden retrasar el deterioro cognitivo algunos meses. Un riesgo importante son las anomalías de neuroimagen relacionadas con amiloide (ARIA): microinfartos o microhemorragias visibles en resonancia magnética. Esto ocurre en una parte de las personas tratadas y puede causar dolores de cabeza, confusión o cambios visuales. Por lo tanto, se requiere neuroimagen regular. Las infusiones se administran generalmente semanalmente o cada dos semanas y requieren supervisión médica.
ProbadoiIncluido en directrices oficiales, o aprobado por EMA o FDA
Donanemab es otro anticuerpo contra la amiloide aprobado más recientemente. También se administra por vía intravenosa y funciona de manera similar, con las mismas precauciones respecto a ARIA.
Medicamentos dirigidos contra tau
Tau es otra proteína dañina que se acumula en el Alzheimer. Hay múltiples investigaciones en marcha sobre medicamentos dirigidos a esta sustancia.
InvestigadoiResultados positivos en estudios clínicos, aún no es tratamiento estándar
Diferentes moléculas pequeñas y anticuerpos contra tau se encuentran en ensayos clínicos. Algunos candidatos prometedores aún están en investigación y aún no han sido aprobados. Los estudios sugieren que los inhibidores de ciertas enzimas (quinasas) que dañan tau podrían ser efectivos para ralentizar los síntomas.
Antiinflamatorios e inmunomoduladores
Investigaciones recientes indican un papel de la inflamación crónica y la actividad inmunológica en el Alzheimer. La célula microglial (células inmunológicas en el cerebro) juega un papel clave en esto.
InvestigadoiResultados positivos en estudios clínicos, aún no es tratamiento estándar
Se están investigando varias sustancias que equilibran mejor la respuesta inmunológica en el cerebro, como inhibidores de ciertas vías de señalización (por ejemplo, inhibidores de quinasas dirigidos a células microgliales). También se están considerando antiinflamatorios no esteroideos, aunque hasta ahora no se han demostrado beneficios claros para el Alzheimer en sí.
Antioxidantes y neuroprotectores
El estrés oxidativo (demasiados radicales libres en las células) contribuye al daño de las células cerebrales en el Alzheimer.
InvestigadoiResultados positivos en estudios clínicos, aún no es tratamiento estándar
Vitaminas (especialmente vitaminas E y B), coenzima Q10 y otros antioxidantes se están investigando en estudios más grandes. Hasta ahora muestran efectos modestos en investigaciones más pequeñas, pero no previenen realmente el deterioro cognitivo en grandes ensayos aleatorizados.
Sin demostrariSin prueba científica de que funcione
Muchos suplementos y remedios a base de hierbas (ginkgo, cúrcuma/curcumina, etc.) se promocionan, pero carecen de un fuerte apoyo científico para su eficacia contra el Alzheimer. No deben considerarse como reemplazo de terapias comprobadas.
Intervenciones en el estilo de vida y entrenamiento cognitivo
Un número creciente de estudios muestra que ciertos cambios en el estilo de vida pueden reducir el riesgo de deterioro cognitivo, especialmente en etapas tempranas.
ProbadoiIncluido en directrices oficiales, o aprobado por EMA o FDA
La actividad física regular (especialmente el entrenamiento aeróbico), una dieta saludable (especialmente la dieta MIND o mediterránea), el ejercicio cognitivo (rompecabezas, lectura, entrenamiento cerebral), la participación social y el buen dormir cuentan con el apoyo de grandes estudios como factores protectores. Estas medidas no requieren medicamentos, pero sí consistencia y orientación. Muchas clínicas de memoria y centros de día ofrecen estos entrenamientos.
Tratamiento del sueño
El sueño deficiente se asocia con un deterioro cognitivo más rápido y acumulación de amiloide.
InvestigadoiResultados positivos en estudios clínicos, aún no es tratamiento estándar
El tratamiento de los trastornos del sueño (apnea obstructiva del sueño, insomnio) puede ser potencialmente beneficioso. Los medicamentos para esto (inductores suaves del sueño, como melatonina o ciertos somníferos) se usan con precaución porque algunos pueden empeorar la confusión. La higiene del sueño (horario de sueño fijo, dormitorio oscuro, sin pantallas antes de acostarse) es un primer paso.
Control de la presión arterial y metabólico
La presión arterial alta y la diabetes se asocian con el riesgo de Alzheimer.
ProbadoiIncluido en directrices oficiales, o aprobado por EMA o FDA
Buscar un buen control de la presión arterial (especialmente en la edad media y en la vejez temprana) y el control del azúcar en sangre ayuda potencialmente a ralentizar el Alzheimer. Estos aspectos forman parte de la atención médica regular y no son específicos del Alzheimer, pero son relevantes para la protección general del cerebro.
Terapias hormonales
Este es un tema controvertido.
Sin demostrariSin prueba científica de que funcione
La terapia de reemplazo hormonal con estrógeno en mujeres se propuso alguna vez para la prevención, pero estudios grandes recientes no lo han confirmado. Esto ya no se recomienda rutinariamente para la prevención del Alzheimer.
Enfoques futuros en investigación
ExperimentaliSe está estudiando, el resultado aún es desconocido
En todo el mundo, se están llevando a cabo decenas de estudios sobre nuevos enfoques: otros medicamentos dirigidos a amiloide y tau, inmunomoduladores, protectores mitocondriales e intervenciones de microbiota intestinal (probióticos, metabolitos bacterianos). La inteligencia artificial también se está investigando para la detección temprana de riesgos y pronóstico. Estas intervenciones aún no están disponibles fuera de contextos de investigación.
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*Esta información nunca reemplaza el juicio de un médico. Siempre discute tu situación con tu propio médico.*