# Nutrición en la leucemia linfática aguda
Problemas nutricionales durante el tratamiento
La leucemia linfoblástica aguda (LLA) y su tratamiento plantean desafíos considerables para la nutrición. La quimioterapia y los medicamentos dirigidos dañan no solo las células cancerosas, sino también las células sanas en la boca, el esófago y la pared intestinal. Esto puede provocar úlceras dolorosas, cambios en el gusto, náuseas y diarrea.
InvestigadoiResultados positivos en estudios clínicos, aún no es tratamiento estándar
Los estudios muestran que muchos niños experimentan pérdida de peso durante el tratamiento de la LLA y disminuye su ingesta de alimentos. Esto puede tener consecuencias para el cuerpo y las posibilidades de recuperación.
La pared intestinal también juega un papel importante en la resistencia a las infecciones. Si se daña por el tratamiento, las bacterias y otras sustancias nocivas pueden pasar más fácilmente al torrente sanguíneo. Esto significa que la higiene en torno a la alimentación (preparación limpia, almacenamiento frío, evitar ciertos alimentos crudos) es especialmente importante, sobre todo cuando los glóbulos blancos están bajos.
Necesidad calórica y mantenimiento del peso
Durante e inmediatamente después de la quimioterapia intensiva, los pacientes a veces tienen una mayor necesidad de energía debido a infecciones, fiebre y la respuesta del cuerpo al tratamiento. Al mismo tiempo, a menudo comen menos debido a las náuseas y cambios en el gusto. Esta combinación hace que la pérdida de peso y la desnutrición sean un riesgo real.
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Los estudios muestran que el estado nutricional durante el tratamiento juega un papel en cuán bien toleran los pacientes la terapia y se recuperan.
Las comidas pequeñas y frecuentes y los refrigerios pueden funcionar mejor que tres comidas grandes. Algunas personas toleran mejor los alimentos fríos o blandos que los alimentos calientes cuando la boca duele. La bebida puede ser una parte importante de la ingesta calórica si comer es difícil.
Salud bucal y gusto
La quimioterapia puede causar úlceras bucales (mucositis), que hacen que comer y beber sean muy dolorosos. También pueden ocurrir cambios en el gusto: los alimentos pueden saber a metal o sentirse completamente insípidos.
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Una buena higiene bucal (enjuagarse regularmente, cepillo de dientes suave, evitar alimentos muy calientes o ásperos) ayuda a prevenir o limitar las úlceras bucales.
Para los cambios de gusto no hay medicamentos, pero algunos pacientes reconocen ciertos alimentos mejor que otros. Esto es muy individual y puede variar de un día a otro.
Intestino y digestión
La quimioterapia puede dañar directamente los intestinos. Esto puede causar estreñimiento o, más comúnmente, diarrea. Una pared intestinal dañada también dificulta la absorción adecuada de nutrientes (malabsorción).
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Los estudios de la microbiota intestinal (las bacterias útiles en tu intestino) en niños que han pasado por la LLA muestran que se recuperan de manera diferente que en otros. Esto puede afectar la digestión y la resistencia meses después del tratamiento.
En caso de diarrea, la ingesta de líquidos puede ser muy importante. En caso de estreñimiento, la fibra, el movimiento y la ingesta adecuada de líquidos generalmente ayudan más que los medicamentos solos. Esto deberá discutirse con tu médico o nutricionista.
Alimentos a evitar
Cuando los glóbulos blancos están muy bajos (durante la quimioterapia intensiva), el sistema inmunológico no puede combatir bien las infecciones. En este período, es mejor evitar ciertos alimentos:
- **Alimentos sin cocinar** (algunas verduras y frutas, carnes crudas, huevos crudos)
- **Productos fermentados** (ciertos quesos, leche cruda)
- **Alimentos donde las bacterias crecen fácilmente** (alimentos poco cocidos, alimentos que permanecen abiertos durante mucho tiempo)
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Las directrices de higiene y seguridad alimentaria para personas con inmunodepresión grave ayudan a prevenir infecciones transmitidas por alimentos.
Esto no se aplica a todo el tratamiento; tu médico indicará en qué fases esto es especialmente importante.
Náuseas y vómitos
Estos son efectos secundarios comunes de la quimioterapia. Pueden hacer que los pacientes coman menos, lo que lleva a desnutrición.
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Los fármacos antieméticos funcionan para muchas personas, especialmente si se administran antes de la quimioterapia. Las opciones alimenticias (porciones pequeñas, bebidas frías, jengibre en algunas culturas, evitar alimentos muy dulces) pueden ayudar de manera complementaria.
Cuando los vómitos son graves, se puede administrar líquido por infusión. Es importante reportar esto a tu equipo.
Lipodistrofia y consecuencias nutricionales a largo plazo
Algunos años después de finalizar el tratamiento, pueden presentarse ciertos efectos a largo plazo, en particular en pacientes que han sido sometidos a un trasplante de células madre. Uno de ellos es la lipodistrofia parcial: un cambio en cómo el cuerpo almacena y utiliza la grasa.
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La lipodistrofia después de un trasplante de células madre puede tener consecuencias para el metabolismo y la composición corporal, y a veces requiere orientación sobre nutrición y movimiento.
Este es un efecto a largo plazo que debe ser discutido con tu médico en las citas de seguimiento.
Adaptaciones personalizadas: el papel del dietista
La nutrición durante y después de la ALL es muy individual. Lo que una persona tolera bien puede ser imposible para otra.
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Los estudios muestran que la orientación de un dietista especializado mejora el estado nutricional y el bienestar de los pacientes.
Un dietista puede ayudarte con:
- Elegir alimentos que puedas comer y que te sientan bien
- Prevenir o abordar la desnutrición
- Lidiar con cambios en el sentido del gusto
- Entender las interacciones nutricionales con medicamentos
- Alimentación segura cuando tu sistema inmunológico está bajo
Esto no es autoayuda; el contacto regular con tu equipo de tratamiento y dietista es esencial.
Interacciones entre alimentos y medicamentos
Algunos fármacos dirigidos en la ALL pueden tener interacciones con ciertos alimentos. Esto puede afectar qué tan bien funciona el medicamento o cómo se absorbe.
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Algunos medicamentos (como ciertos inhibidores de tirosina quinasa) funcionan mejor si se toman en ayunas; otros, en cambio, con alimentos. Tu médico te dará instrucciones claras al respecto.
Además, ciertas bebidas (como el zumo de pomelo) pueden cambiar la forma en que funcionan los medicamentos. Pregunta a tu médico sobre alimentos o bebidas que uses regularmente.
Prevenir la desnutrición
La desnutrición puede ralentizar la recuperación y empeorar los efectos secundarios. Este es un problema frecuente durante la quimioterapia intensiva.
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Los estudios muestran que la atención temprana a la nutrición, incluyendo suplementos nutricionales cuando sea necesario, ayuda a prevenir la desnutrición grave.
Esto puede significar que se necesiten suplementos nutricionales (bebidas, fórmulas en polvo), o a veces incluso nutrición por sonda. Estos no son algo de lo que avergonzarse; son un dispositivo médico como los medicamentos.
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_Esta información nunca reemplaza el juicio de un médico. Siempre discute tu situación con tu propio médico tratante._