# Ernährung bei akuter myeloischer Leukämie
Ernährungszustand und Behandlungsergebnisse
Der Ernährungszustand zum Zeitpunkt der Diagnose und während der Behandlung hängt damit zusammen, wie gut Patienten den Behandlungsverlauf durchstehen.
UntersuchtiPositive Ergebnisse in klinischen Studien, noch keine Standardbehandlung
Untersuchungen zeigen, dass ein schlechter Ernährungsstatus (zu niedriges Gewicht, Mangel an Proteinen und bestimmten Vitaminen) mit mehr Komplikationen während Chemotherapie und Transplantation sowie mit langsamerer Genesung assoziiert ist. Dies gilt besonders für Kinder und Erwachsene, die intensive Behandlung erhalten.
Serumalbumin (ein Protein im Blut) wird daher regelmäßig gemessen, sowohl vor als auch nach Stammzelltransplantation. Ein niedriger Albuminwert wird als Warnsignal angesehen, dass zusätzliche Aufmerksamkeit für die Ernährung erforderlich ist. Dies ist jedoch kein Grund zur Panik: viele Patienten stellen ihren Ernährungszustand wieder her, wenn die Behandlung gut anschlägt und Nebenwirkungen abnehmen.
Nebenwirkungen der Behandlung auf Essen und Trinken
Chemotherapie und Hypomethylierungsmittel (bestimmte Ersatzmittel für diejenigen, die nicht für intensive Chemo in Frage kommen) verursachen häufig Magen- und Darmbeschwerden.
UntersuchtiPositive Ergebnisse in klinischen Studien, noch keine Standardbehandlung
Gastrointestinale Nebenwirkungen wie Übelkeit, veränderte Geschmacksempfindung, Durchfall und verminderter Appetit sind gut dokumentiert und hängen mit Veränderungen des Stoffwechsels und der Nährstoffaufnahme zusammen.
Diese Beschwerden sind normalerweise vorübergehend, können aber bedeuten, dass dein Körper weniger Nährstoffe aufnimmt. Ein Ernährungsberater oder eine Ernährungsfachperson kann mit praktischen Tipps helfen: kleinere, häufigere Mahlzeiten, Lebensmittel, die dem entsprechen, was du zu diesem Zeitpunkt vertragen kannst, und möglicherweise Mahlzeitenersatzstoffe.
Folsäure und Vitamingleichgewicht
Folsäure (Vitamin B11) spielt eine Rolle bei Zellteilungen und der Bildung von Blutzellen.
UntersuchtiPositive Ergebnisse in klinischen Studien, noch keine Standardbehandlung
Ein schwerer Folsäuremangel kann (selten) Blutabnormitäten verursachen, die AML oder deren Vorstufen ähneln. Umgekehrt: bei AML selbst ist die Normalisierung von Folsäure nicht die Behandlung, aber ein gesunder Folsäurestatus unterstützt den Körper während der Chemotherapie.
Folsäure kommt in grünem Blattgemüse, Hülsenfrüchten und bestimmten Getreideprodukten vor. Ob du zusätzliche Folsäure benötigst, bestimmt dein Arzt oder deine Ernährungsfachperson anhand von Blutwerten. Einige Chemotherapiemittel beeinflussen den Folsäurestoffwechsel; darüber sprichst du am besten mit deinem Behandlungsteam.
Eisenstoffwechsel
Aktuelle Untersuchungen weisen auf einen Zusammenhang zwischen Eisenstoffwechsel und bestimmten genetischen Veränderungen in AML-Zellen hin.
ExperimentelliLäuft im Studienzusammenhang, das Ergebnis ist noch unbekannt
Dies ist noch Forschungsgebiet und führt bisher nicht zu spezifischen Ernährungsratschlägen für Patienten.
Aber es ist wichtig: Wenn dein Blut regelmäßig transfundiert wird, kann sich in deinem Körper Eisen ansammeln. Dein Arzt achtet darauf und bespricht möglicherweise Medikamente zur Eisenausscheidung. Eine Ernährungsfachperson kann dir helfen, Nahrungsmittelwahl anzupassen, um die Eisenaufnahme zu reduzieren (eiseneinschränkendes Ernährungsmuster), wenn dies erforderlich ist.
NAD-Stoffwechsel und Zellbrennstoff
Untersuchungen zum NAD (Nicotinamid-Adenin-Dinukleotid), einem Stoff, der Zellen hilft, Energie zu erzeugen, deuten darauf hin, dass AML-Zellen ihre Nahrung anders nutzen als gesunde Zellen.
ExperimentelliLäuft im Studienzusammenhang, das Ergebnis ist noch unbekannt
Dies eröffnet Möglichkeiten für neue Therapien, bedeutet aber noch nicht, dass du deine Ernährung anders zusammenstellen musst. NAD hängt mit Vitamin B3 (Niacin) zusammen, aber zusätzliches Niacin ohne medizinischen Grund zu sich zu nehmen ist nicht sinnvoll und kann zu Wechselwirkungen führen.
Nährstoffe und Immunsystem
UntersuchtiPositive Ergebnisse in klinischen Studien, noch keine Standardbehandlung
Proteine, Vitamin D, Zink und bestimmte Antioxidantien spielen Rollen in der Immunabwehr. Bei AML, besonders nach Stammzelltransplantation, ist ein gut funktionierendes Immunsystem entscheidend. Das bedeutet nicht, dass du spezielle ‚Immun-Booster' nehmen musst, sondern dass Grundernährung (ausreichend Protein, Vielfalt an Gemüse und Obst, gesunde Fette) wichtig bleibt.
Dies ist auch der Grund, warum Infektionsprävention durch Lebensmittelhygiene (gutes Waschen von Gemüse, Kühlkette, Vermeidung bestimmter roher Lebensmittel) besonders in Zeiten mit niedriger Abwehr zusätzliche Aufmerksamkeit erhält.
Nahrungsergänzungsmittel: Vorsicht ist geboten
UnbewieseniKein wissenschaftlicher Beweis, dass es funktioniert
Viele alternative Nahrungsergänzungsmittel (Antioxidans-Pillen, spezielle Kräutermischungen, Megadosen von Vitaminen) haben keinen nachgewiesenen Nutzen bei AML und können Wechselwirkungen mit Chemotherapie oder Immunsuppressiva nach einer Transplantation haben.
AbgerateniNachgewiesenermaßen unwirksam oder schädlich, oder gefährlich in Kombination mit deiner Behandlung
Sehr hohe Dosen bestimmter Antioxidantien können sogar im Widerspruch zu der Wirkungsweise bestimmter Chemotherapien stehen (die gerade schädliche Radikale in Krebszellen erzeugen wollen). Beginnen Sie niemals von sich aus mit Nahrungsergänzungsmitteln, ohne dies zunächst mit Ihrem Arzt oder Ihrer Diätassistentin zu besprechen.
Ernährung und Transplantation
Nach einer Stammzelltransplantation spielt die Ernährung eine zusätzliche Rolle, da Ihr Körper sich von einer intensiven Behandlung erholen muss, während sich das Immunsystem neu aufbauen muss.
UntersuchtiPositive Ergebnisse in klinischen Studien, noch keine Standardbehandlung
Ein guter Ernährungszustand rund um die Transplantation hängt mit besseren Kurzzeitergebnissen und weniger Komplikationen zusammen. Viele Transplantationszentren haben Diätassistenten in ihrem Team, die Sie durch alle Phasen hindurch unterstützen.
Trinknahrung und künstliche Unterstützung
Wenn das Essen aufgrund von Nebenwirkungen oder anderen Gründen schwierig wird, können flüssige Nahrungsmittel (Trinknahrung) und manchmal künstliche Ernährung über eine Magensonde oder über das Blut erforderlich sein.
UntersuchtiPositive Ergebnisse in klinischen Studien, noch keine Standardbehandlung
Dies wird in Krankenhäusern regelmäßig angewendet und kann den Unterschied ausmachen, wie gut Sie in der Lage sind, die Behandlung durchzustehen. Ein Ernährungs- oder Unterstützungsteam berät Sie hierzu.
Praktischer Ansatz
Das Wichtigste ist: Essen Sie, was Ihr Körper verträgt und was Ihnen schmeckt, ohne sich unter Druck zu setzen, alles perfekt zu machen. Wasser, Tee und Brot können ausreichend sein, wenn mehr nicht möglich ist. Sprechen Sie regelmäßig mit Ihrer Ernährungsfachperson im Krankenhaus ab; sie kennen Ihre Situation und können Anpassungen vorschlagen. Auch Ihr Behandler kann bei Fragen zu Ernährungswechselwirkungen helfen.
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_Diese Informationen ersetzen niemals das Urteil eines Arztes. Bespreche deine Situation immer mit deinem Behandler._