# Ernährung bei akuter lymphatischer Leukämie
Ernährungsprobleme während der Behandlung
Akute lymphatische Leukämie (ALL) und deren Behandlung stellen erhebliche Herausforderungen für die Ernährung dar. Chemotherapie und gezielte Medikamente schädigen nicht nur Krebszellen, sondern auch gesunde Zellen in Mund, Speiseröhre und Darmwand. Dies kann zu schmerzhaften Geschwüren, Geschmacksveränderungen, Übelkeit und Durchfall führen.
UntersuchtiPositive Ergebnisse in klinischen Studien, noch keine Standardbehandlung
Untersuchungen zeigen, dass viele Kinder während der ALL-Behandlung Gewichtsverlust erleben und ihre Nahrungsaufnahme abnimmt. Dies kann Auswirkungen auf den Körper und die Genesungsmöglichkeiten haben.
Die Darmwand spielt auch eine wichtige Rolle bei der Widerstandskraft gegen Infektionen. Wenn diese durch die Behandlung beschädigt wird, können Bakterien und andere schädliche Stoffe leichter in den Blutkreislauf gelangen. Das bedeutet, dass die Hygiene bei der Lebensmittelzubereitung (saubere Zubereitung, kühle Lagerung, Vermeidung bestimmter roher Lebensmittel) besonders wichtig ist, vor allem wenn die weißen Blutkörperchen niedrig sind.
Kalorienbedarf und Gewichtsbehalt
Während und kurz nach intensiver Chemotherapie haben Patienten manchmal einen höheren Energiebedarf durch Infektionen, Fieber und die Körperreaktion auf die Behandlung. Gleichzeitig essen sie oft weniger wegen Übelkeit und Geschmacksveränderungen. Diese Kombination macht Gewichtsverlust und Unterernährung zu einem realen Risiko.
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Studien zeigen, dass der Ernährungszustand während der Behandlung eine Rolle bei der Verträglichkeit der Therapie und der Genesung der Patienten spielt.
Kleine, häufige Mahlzeiten und Zwischenmahlzeiten können besser funktionieren als drei große Mahlzeiten. Manche Menschen vertragen kalte oder weiche Lebensmittel besser als warme Lebensmittel, wenn der Mund schmerzt. Getränke können einen wichtigen Teil der Kalorienaufnahme ausmachen, wenn das Essen schwierig ist.
Mundgesundheit und Geschmack
Chemotherapie kann Mundgeschwüre (Mukositis) verursachen, die Essen und Trinken sehr schmerzhaft machen. Auch Geschmacksveränderungen können auftreten: Lebensmittel können metallisch schmecken oder sich völlig geschmacklos anfühlen.
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Gute Mundhygiene (regelmäßiges Spülen, weiches Zahnbürste, Vermeidung von sehr heißem oder scharfem Essen) hilft, Mundgeschwüre zu verhindern oder zu begrenzen.
Für Geschmacksveränderungen gibt es keine Medikamente, aber einige Patienten erkennen bestimmte Lebensmittel besser als andere. Dies ist sehr individuell und kann von Tag zu Tag variieren.
Darm und Verdauung
Die Chemotherapie kann den Darm direkt beschädigen. Dies kann zu Verstopfung oder häufiger zu Durchfall führen. Eine beschädigte Darmwand macht es auch schwieriger, Nährstoffe richtig aufzunehmen (Malabsorption).
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Untersuchungen der Darmmikrobiota (der nützlichen Bakterien in deinem Darm) bei Kindern, die ALL durchgemacht haben, zeigen, dass diese sich anders erholen als bei anderen. Dies kann die Verdauung und Widerstandskraft noch Monate nach der Behandlung beeinflussen.
Bei Durchfall kann die Flüssigkeitszufuhr sehr wichtig sein. Bei Verstopfung helfen Ballaststoffe, Bewegung und ausreichende Flüssigkeitszufuhr normalerweise besser als nur Medikamente. Dies sollte mit deinem Behandler oder Ernährungsberater besprochen werden.
Bestimmte Lebensmittel vermeiden
Wenn weiße Blutkörperchen sehr niedrig sind (während intensiver Chemotherapie), kann das Immunsystem Infektionen nicht gut bekämpfen. In dieser Phase sollten bestimmte Lebensmittel besser vermieden werden:
- **Ungekochte Lebensmittel** (bestimmtes Gemüse und Obst, rohes Fleisch, rohe Eier)
- **Fermentierte Produkte** (bestimmte Käsesorten, Rohmilch)
- **Lebensmittel, in denen Bakterien leicht wachsen** (halb gekochte Lebensmittel, Lebensmittel, die lange offen stehen)
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Hygienerichtlinien und Lebensmittelrichtlinien für Menschen mit stark geschwächtem Immunsystem helfen, Infektionen durch Lebensmittel zu vermeiden.
Dies gilt nicht für die gesamte Behandlung; dein Behandler wird angeben, in welchen Phasen dies besonders wichtig ist.
Übelkeit und Erbrechen
Dies sind häufige Nebenwirkungen der Chemotherapie. Sie können dazu führen, dass Patienten weniger essen, was zu Unterernährung führt.
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Antiemetika wirken bei vielen Menschen, besonders wenn sie vor der Chemotherapie verabreicht werden. Ernährungswahlmöglichkeiten (kleine Portionen, kalte Getränke, Ingwer in manchen Kulturen, Vermeidung von sehr süßem Essen) können zusätzlich helfen.
Wenn Erbrechen schwerwiegend ist, kann Flüssigkeit über einen Infusionszugang gegeben werden. Es ist wichtig, dies deinem Team zu melden.
Lipodystrophie und späte Ernährungsfolgen
Einige Jahre nach Beendigung der Behandlung können bestimmte Langzeiteffekte auftreten, besonders bei Patienten, die eine Stammzelltransplantation erhalten haben. Einer davon ist partielle Lipodystrophie: eine Veränderung in der Art, wie der Körper Fett speichert und nutzt.
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Lipodystrophie nach Stammzelltransplantation kann Auswirkungen auf den Stoffwechsel und die Körperzusammensetzung haben und erfordert manchmal Beratung rund um Ernährung und Bewegung.
Dies ist ein Langzeiteffekt, der bei deinen Folgeterminen mit deinem Arzt besprochen werden sollte.
Maßgeschneiderte Anpassungen: die Rolle des Ernährungsberaters
Ernährung während und nach ALL ist sehr individuell. Was die eine Person gut verträgt, kann für eine andere unmöglich sein.
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Untersuchungen zeigen, dass eine Beratung durch einen spezialisierten Ernährungsberater den Ernährungsstatus und das Wohlbefinden von Patienten verbessert.
Ein Ernährungsberater kann bei folgendem helfen:
- Die Auswahl von Lebensmitteln, die du essen kannst und die sich gut anfühlen
- Die Vorbeugung oder Behandlung von Unterernährung
- Der Umgang mit Geschmacksveränderungen
- Das Verständnis von Wechselwirkungen zwischen Ernährung und Medikamenten
- Sichere Ernährung, wenn dein Immunsystem geschwächt ist
Dies ist keine Selbsthilfe; regelmäßiger Kontakt mit deinem Behandlungsteam und Ernährungsberater ist wesentlich.
Lebensmittel- und Arzneimittelwechselwirkungen
Einige zielgerichtete Mittel bei ALL können Wechselwirkungen mit bestimmten Lebensmitteln haben. Dies kann beeinflussen, wie gut das Medikament wirkt oder wie es aufgenommen wird.
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Einige Medikamente (wie bestimmte Tyrosinkinase-Inhibitoren) wirken besser, wenn sie auf leeren Magen genommen werden; andere dagegen mit Nahrung. Dein Arzt wird dir dazu klare Anweisungen geben.
Auch bestimmte Getränke (wie Grapefruitsaft) können die Wirkung von Medikamenten verändern. Frag deinen Arzt danach, wenn du Lebensmittel oder Getränke hast, die du regelmäßig konsumierst.
Unterernährung verhindern
Unterernährung kann die Genesung verlangsamen und Nebenwirkungen verschärfen. Dies ist ein häufiges Problem während intensiver Chemotherapie.
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Untersuchungen zeigen, dass frühzeitige Aufmerksamkeit für Ernährung, auch Nahrungsergänzungsmittel, wo nötig, hilft, schwere Unterernährung zu verhindern.
Dies kann bedeuten, dass Nahrungsergänzungsmittel (Trinknahrung, Pulverformeln) notwendig sind, oder manchmal sogar Ernährung über eine Magensonde. Dies ist nichts, wofür man sich schämen sollte; sie sind ein medizinisches Hilfsmittel wie Medikamente.
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_Diese Informationen ersetzen niemals das Urteil eines Arztes. Bespreche deine Situation immer mit deinem Behandler._