# Traitements alternatifs de la cholangite sclérosante primitive
Acide ursodésoxycholique (AUDC)
L'acide ursodésoxycholique est un acide biliaire qui se trouve normalement en petites quantités dans l'organisme. Dans la CSP, il est administré à des concentrations plus élevées sur la base de l'idée qu'il peut améliorer le flux biliaire et réduire les cellules inflammatoires.
ExaminéiRésultats positifs dans les études cliniques, pas encore un traitement standard
Plusieurs essais cliniques ont examiné l'UDCA, avec des résultats mitigés. Les doses plus faibles (jusqu'à environ 15 mg par kg de poids corporel par jour) ne montrent aucun bénéfice clair sur la progression de la maladie. Des doses plus élevées sont en cours d'étude, mais les résultats n'ont pas été suffisamment cohérents jusqu'à présent pour permettre une recommandation généralisée. De nombreux praticiens suivent de près les développements dans ce domaine, car le mécanisme est théoriquement logique, mais la valeur pratique n'a pas encore été établie.
Agents immunosuppresseurs
Parce que la CSP s'accompagne fortement d'une inflammation et d'anomalies du système immunitaire (en particulier en lien avec les maladies inflammatoires de l'intestin), des agents qui affaiblissent la réponse immunitaire sont parfois utilisés.
ExaminéiRésultats positifs dans les études cliniques, pas encore un traitement standard
Des substances telles que l'azathioprine, le mycophénolate et les corticostéroïdes ont été testées dans des études plus petites. Les résultats suggèrent que ces agents pourraient améliorer les marqueurs inflammatoires, mais il n'y a pas de preuve solide qu'ils arrêtent la progression des lésions hépatiques elles-mêmes. Ils deviennent principalement pertinents lorsque la CSP s'accompagne d'une hépatite auto-immune ou lorsque les marqueurs inflammatoires sont gravement élevés. Ils ont des effets secondaires qui doivent être surveillés avec prudence.
Thé vert et polyphénols
Le thé vert contient des antioxydants puissants, en particulier des catéchines, qui peuvent réduire l'inflammation dans les études en laboratoire. Cela a suscité l'intérêt dans la recherche sur la CSP.
ExaminéiRésultats positifs dans les études cliniques, pas encore un traitement standard
Quelques effets positifs ont été observés dans les études animales, et des essais cliniques sont en cours pour évaluer leur valeur. Important à savoir : le thé vert peut (surtout sous forme de concentrés) avoir des interactions avec les immunosuppresseurs et d'autres médicaments — un cas récent a montré qu'une consommation intensive de thé vert pouvait entraîner des niveaux élevés de certains immunosuppresseurs. Cela illustre que « naturel » n'est pas automatiquement sûr. À l'heure actuelle, cela reste un domaine expérimental ; il n'y a pas de protocole standard pour les patients atteints de CSP.
Astragale et saponines
L'astragale est une plante de la médecine traditionnelle chinoise. Des essais récents sur les animaux étudient si certains extraits (en particulier les saponines totales d'astragale) peuvent réduire l'inflammation dans la CSP via un mécanisme immunologique spécifique (voie TGR5).
ExpérimentaliEn cours d'étude, l'issue est encore inconnue
Cette recherche en est encore entièrement au stade expérimental chez l'animal. Aucun essai clinique humain pour la CSP n'est connu. L'astragale peut également avoir des interactions avec les immunosuppresseurs. C'est intéressant pour la recherche future, mais pas une stratégie thérapeutique pour le moment.
Remèdes à base de plantes et herbes traditionnelles
Diverses plantes médicinales (buplèvre, chardon-Marie, curcuma, etc.) sont utilisées en médecine traditionnelle pour les maladies du foie et sont également étudiées pour la CSP.
ExaminéiRésultats positifs dans les études cliniques, pas encore un traitement standard
Certains articles d'examen ont décrit les mécanismes potentiels par lesquels certaines herbes pourraient réduire l'inflammation ou les lésions hépatocellulaires. Cependant : pour la CSP spécifiquement, il y a très peu d'essais cliniques randomisés de bonne qualité. La plupart des données proviennent de travaux en laboratoire. De plus : certaines herbes peuvent avoir des effets puissants sur le foie (précisément leur principe actif peut endommager le foie), et la pureté et le dosage des herbes du commerce varient considérablement. La combinaison avec des médicaments réguliers exige de la prudence.
Probiotiques et intervention du microbiome
Le microbiome intestinal joue un rôle dans la régulation immunitaire et peut indirectement influencer l'inflammation hépatique, d'autant plus que la CSP s'accompagne souvent d'une maladie inflammatoire de l'intestin.
ExaminéiRésultats positifs dans les études cliniques, pas encore un traitement standard
Il y a une recherche prudente sur certaines souches probiotiques dans la PSC. Jusqu'à présent, les études ne montrent pas d'effets forts sur la progression de la maladie, mais plutôt des améliorations possibles sur certains marqueurs inflammatoires. Ce n'est pas encore un traitement standard. Cependant : les patients atteints de PSC et de maladie intestinale bénéficient parfois d'une surveillance générale du côlon (nutrition, facteurs favorables à la flore intestinale), indépendamment de la PSC elle-même.
Vancomycine (orale, non absorbée systémiquement)
La vancomycine orale agit principalement dans l'intestin et est parfois étudiée en association avec la PSC et la maladie intestinale, car elle peut supprimer certaines bactéries nuisibles.
ExaminéiRésultats positifs dans les études cliniques, pas encore un traitement standard
Quelques observations cliniques suggèrent que la vancomycine orale pourrait aider certains patients, mais les grands essais cliniques manquent. C'est un médicament coûteux et qui agit uniquement dans l'intestin. Son efficacité pour une action systémique sur le foie n'a pas été démontrée. Cela peut jouer un rôle de soutien dans la prise en charge de la maladie intestinale, mais pas comme traitement de la PSC elle-même.
Ensemble microbiote fécal (transplantation fécale)
La transplantation fécale introduit des bactéries intestinales saines. Les chercheurs l'étudient en partant de l'idée qu'un microbiome altéré dans la PSC contribue à la maladie.
ExpérimentaliEn cours d'étude, l'issue est encore inconnue
Il y a quelques rapports de cas et des études précoces qui ont commencé, particulièrement lorsque la PSC et la maladie inflammatoire de l'intestin coexistent. Ce n'est pas un traitement standard et n'est utilisé aux Pays-Bas que dans le cadre de la recherche. Les effets sur la PSC elle-même (pas seulement la maladie intestinale) n'ont pas encore été démontrés.
Traitements complémentaires : acupuncture, méditation, ajustements diététiques
Ces approches supposent qu'elles améliorent le bien-être général et peuvent réduire l'inflammation.
Non prouvéiAucune preuve scientifique que ça marche
Il n'existe pas de preuves scientifiques valides que l'acupuncture, la méditation ou des régimes spécifiques puissent ralentir la progression de la PSC elle-même. Cependant : elles peuvent aider à gérer la douleur, la fatigue et le stress, ce qui peut améliorer la qualité de vie. Ce sont des mesures de soutien, pas un traitement de la maladie elle-même. La nutrition joue un rôle dans la santé générale ; un diététicien peut aider (par exemple en cas de malnutrition ou de malabsorption des graisses), mais aucun régime PSC spécifique n'est scientifiquement validé.
Pentoxifylline
C'est un médicament qui peut améliorer les propriétés rhéologiques (flux sanguin) et réduire l'inflammation.
ExaminéiRésultats positifs dans les études cliniques, pas encore un traitement standard
Quelques petites études ont suggéré des avantages potentiels, particulièrement sur les marqueurs inflammatoires. Cependant : les études plus larges manquent, et la preuve n'est pas assez solide pour la recommander systématiquement. Elle est parfois envisagée dans des situations cliniques spécifiques, mais cela nécessite une consultation avec votre médecin.
Médicaments en recherche active mais sans approbation
Diverses sociétés pharmaceutiques développent de nouveaux médicaments ciblant des voies inflammatoires spécifiques ou l'inhibition de la fibrose dans la PSC. Certains d'entre eux (par exemple certains antagonistes des récepteurs de type toll) en sont à la phase clinique. Ceux-ci sont strictement expérimentaux et disponibles uniquement via des protocoles de recherche.
ExpérimentaliEn cours d'étude, l'issue est encore inconnue
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_Ces informations ne remplacent jamais le jugement d'un médecin. Discutez toujours de votre situation avec votre propre professionnel de santé._