# Traitements alternatifs de la stéatose hépatique avancée (MASH)
Médecine traditionnelle chinoise (MTC) – préparations à base de plantes
En Chine et en Asie de l'Est, diverses formulations de MTC sont étudiées pour la stéatose hépatique et les lésions hépatiques. Des études chez l'animal montrent que des préparations comme Tao-Hong-Si-Wu-Tang et Jiuwei Xiaozhi Decoction peuvent réduire les substances inflammatoires et affecter la dégradation des graisses dans le foie. Ces composants sont testés dans des environnements de laboratoire, mais les preuves d'études cliniques chez l'homme sont encore très limitées. Certains ateliers de MTC en Chine rapportent des expériences chez les patients, mais une recherche systématique sur la sécurité et l'efficacité à long terme fait défaut. De nombreuses préparations contiennent plusieurs composés végétaux dont les mécanismes d'action ne sont pas complètement connus.
ExaminéiRésultats positifs dans les études cliniques, pas encore un traitement standard
Astragaloside IV
C'est une substance isolée de la plante Astragalus, qui montre des effets protecteurs dans les modèles animaux sur diverses maladies hépatiques. Elle pourrait inhiber les réactions inflammatoires et réduire les lésions cellulaires. Jusqu'à présent, ce sont principalement des essais in vitro et chez l'animal. Les études chez l'homme sont pratiquement absentes.
ExpérimentaliEn cours d'étude, l'issue est encore inconnue
Ginkgo biloba
Cette plante est utilisée dans de nombreuses préparations à base de plantes en raison de son action antioxydante supposée. Pour Ginkgo biloba, des recherches ont été menées sur la protection des vaisseaux sanguins et du cœur, mais l'efficacité spécifique pour la stéatose hépatique n'a pas été démontrée. Il existe également des points d'attention en matière de sécurité, particulièrement lors d'une utilisation concomitante avec des anticoagulants.
ExaminéiRésultats positifs dans les études cliniques, pas encore un traitement standard
Momordica charantia (mélons amers)
Cette herbe potagère est utilisée en médecine traditionnelle pour les troubles métaboliques. Les essais chez l'animal suggèrent des effets sur le poids et le métabolisme des graisses. Pour la stéatose hépatique spécifiquement, les données cliniques sont très rares. L'utilisation chez les patients atteints de dommages hépatiques avancés n'a pas été étudiée et peut comporter des risques.
ExaminéiRésultats positifs dans les études cliniques, pas encore un traitement standard
Modulation du microbiote intestinal par l'alimentation et les plantes
Des recherches récentes suggèrent que les formulations de MTC et certains nutriments peuvent affecter la composition des bactéries intestinales, ce qui pourrait à son tour affecter les réactions inflammatoires et le métabolisme des graisses dans le foie. Ceci est encore en grande partie expérimental ; les mécanismes sont découverts, mais l'efficacité et la sécurité en pratique restent peu claires.
ExpérimentaliEn cours d'étude, l'issue est encore inconnue
Acupuncture
L'acupuncture est traditionnellement parfois utilisée pour les maladies hépatiques et les problèmes gastro-intestinaux. Les preuves scientifiques d'efficacité spécifiquement pour la MASH/NASH ne sont pas disponibles. Quelques études examinent les effets sur les paramètres métaboliques, mais celles-ci sont petites et non concluantes.
Non prouvéiAucune preuve scientifique que ça marche
Jeûne intermittent, jeûne prolongé et régimes alimentaires stricts
Empêcher l'accumulation de graisses dans le foie fonctionne principalement par la perte de poids et l'ajustement des habitudes alimentaires. Certaines approches alternatives promeuvent le jeûne extrême ou des protocoles alimentaires très restrictifs. Ceux-ci peuvent être dangereux chez les patients atteints de dommages hépatiques avancés (mauvaise conservation des protéines, fluctuations de la glycémie). Ils nécessitent une surveillance médicale et ne peuvent pas être appliqués indépendamment.
DéconseilléiProuvé inefficace ou nuisible, ou dangereux en combinaison avec ton traitement
(sans surveillance professionnelle)
Suppléments contenant de la vitamine E et des antioxydants
La vitamine E a été testée dans quelques études pour la NASH. Les résultats sont mitigés ; les doses élevées peuvent avoir des effets secondaires chez certains patients. Pour les stades avancés, les études de sécurité font défaut. D'autres antioxydants (sélénium, zinc, CoQ10) sont parfois proposés, mais les preuves d'efficacité sont faibles ou inexistantes.
ExaminéiRésultats positifs dans les études cliniques, pas encore un traitement standard
(vitamine E); autres : **Non prouvé**
Probiotiques et prébiotiques
L'utilité de souches probiotiques spécifiques pour la stéatose hépatique est en cours d'étude, car une flore intestinale saine peut limiter les réactions inflammatoires. Jusqu'à présent, les résultats sont prudents mais non concluants. De nombreuses préparations commerciales manquent de preuves cliniques.
ExaminéiRésultats positifs dans les études cliniques, pas encore un traitement standard
Infusions à base de plantes et extraits (Ginkgo, polyphénols du thé vert, curcuma)
Ces produits sont souvent utilisés indépendamment dans l'intention de combattre les inflammations. Le thé vert contient des substances qui peuvent inhiber les dommages cellulaires en laboratoire. Le curcuma est utilisé traditionnellement mais les preuves de protection hépatique dans la MASH sont limitées. Tous ces produits peuvent avoir des interactions avec les médicaments réguliers et avec la maladie du foie elle-même.
ExaminéiRésultats positifs dans les études cliniques, pas encore un traitement standard
(polyphénols de thé vert); autres: **Non prouvé**
Physiothérapie et exercice physique intensif
L'exercice régulier est une partie reconnue du traitement et aide à atteindre une perte de poids. Ce n'est pas une 'alternative' mais une mesure standardisée. Des protocoles d'entraînement spéciaux pour les maladies du foie sont en cours d'étude, mais les preuves sont encore limitées. L'effort intensif peut être dommageable en cas d'insuffisance hépatique grave.
ProuvéiInclus dans les directives officielles, ou approuvé par l'EMA ou la FDA
(exercice léger à modéré en complément)
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Remarque finale
Pour toutes les approches alternatives mentionnées ci-dessus: la recherche en est encore à un stade précoce, généralement en dehors des applications cliniques. En cas de stéatose hépatique avancée avec insuffisance hépatique émergente, hypertension portale ou autres complications, bon nombre de ces produits peuvent offrir une protection insuffisante et causer des interactions. Certains peuvent perturber l'efficacité des médicaments réguliers ou surcharger le foie.
**Important:** la combinaison avec un traitement régulier ne doit se faire que sous la supervision de votre médecin, car les risques peuvent être importants. Cela s'applique particulièrement aux herbes, suppléments et programmes de jeûne.
_Ces informations ne remplacent jamais le jugement d'un médecin. Discutez toujours de votre situation avec votre propre professionnel de santé._