# Traitements pour la récupération après une septicémie
Les conséquences de la septicémie (syndrome post-septicémie) peuvent persister longtemps. Le traitement vise principalement à restaurer les fonctions physiques et mentales après la phase aiguë. Vous trouverez ci-dessous les principales approches par groupe, telles qu'elles sont appliquées dans la pratique.
Réadaptation et entraînement physique
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La réadaptation physique progressive est une pierre angulaire du processus de récupération. Elle commence souvent encore à l'hôpital et se poursuit à domicile ou dans des programmes spécialisés. L'approche comprend l'entraînement musculaire et cardiovasculaire, visant à restaurer la force, l'endurance et la mobilité. De nombreux survivants de septicémie ont perdu une masse musculaire importante et ont du mal à l'effort.
Les programmes d'entraînement supervisés peuvent améliorer les fonctions physiques et augmenter la qualité de vie. Les kinésithérapeutes travaillent avec d'autres professionnels de santé pour adapter la réadaptation aux besoins individuels. C'est un processus lent ; il peut s'écouler plusieurs mois à plus d'un an avant que quelqu'un soit capable de reprendre les activités normales.
Les effets secondaires de l'entraînement physique sont principalement les douleurs musculaires et la fatigue, surtout au début. Cela est généralement temporaire.
Soutien cognitif et psychologique
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De nombreux survivants de septicémie souffrent de problèmes de concentration, de troubles de la mémoire et de difficultés à se concentrer – souvent désignés ensemble comme un « brouillard cérébral ». En outre, des troubles anxieux, une dépression et un trouble de stress post-traumatique (TSPT) peuvent survenir après une hospitalisation aux soins intensifs.
Le soutien psychologique et la thérapie cognitive aident à aborder ces problèmes. Cela peut se faire en groupe, lors d'entretiens individuels avec des psychologues ou des cliniciens spécialisés. Certains patients bénéficient de tests neuropsychologiques pour évaluer le degré de déclin cognitif et mettre en place des entraînements ciblés.
ExaminéiRésultats positifs dans les études cliniques, pas encore un traitement standard
Les études sur les interventions psychologiques précoces, immédiatement après la sortie de l'hôpital, montrent qu'elles peuvent prévenir ou réduire le développement du TSPT et de la dépression. Cette approche n'est pas encore standard partout, mais elle est de plus en plus étudiée et mise en œuvre dans les centres spécialisés.
Surveillance des infections et de la fonction immunitaire
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Les survivants de septicémie courent un risque accru d'infections répétées et d'hospitalisation. C'est parce que le système immunitaire peut être affaibli pendant longtemps après une septicémie grave.
Des contrôles réguliers par le médecin généraliste ou le spécialiste traitant aident à détecter précocement les signes de nouvelles infections. Parfois, des vaccinations sont recommandées (par exemple contre la grippe ou les pneumocoques) après que le corps s'est suffisamment rétabli, pour développer une résistance aux infections courantes.
Cette surveillance vise à la détection précoce des problèmes, avant qu'ils ne deviennent graves.
Suivi multidisciplinaire
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De nombreux centres proposent des cliniques de suivi spécifiques pour les survivants de septicémie, impliquant différents spécialistes : internistes, ophtalmologues, pneumologues, cardiologues et/ou psychologues, selon les organes affectés.
Cette approche coordonnée aide à surveiller toutes les conséquences de la septicémie et à adapter le traitement aux besoins individuels. Les études montrent que les patients faisant partie de tels programmes de suivi se rétablissent mieux et ont moins souvent besoin d'être réhospitalisés.
Nutrition et soutien nutritionnel
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La septicémie provoque une perte de poids considérable et la malnutrition. Une bonne politique nutritionnelle contribue à la récupération musculaire et au rétablissement physique global. Cela peut signifier que quelqu'un a besoin de plus de calories et de protéines que d'habitude, surtout dans les premières semaines et les premiers mois après la sortie.
Dans certains cas, les diététiciens travaillent avec les patients pour adapter les régimes alimentaires et les plans nutritionnels. Dans de rares cas, une nutrition supplémentaire via une sonde (si elle est encore présente) peut être nécessaire.
Traitement des dommages organiques persistants
Selon les organes atteints, différents traitements peuvent être nécessaires.
**Problèmes cardiaques**
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La sepsis peut endommager le cœur ou aggraver les cardiopathies existantes. Les cardiologues contrôlent régulièrement la fonction cardiaque par échocardiographie ou d'autres tests. Selon les résultats, des médicaments cardiaques (comme les bêtabloquants ou les inhibiteurs de l'ECA) peuvent être prescrits pour soutenir le cœur. L'entraînement physique sous supervision aide également à améliorer la capacité cardiaque.
**Problèmes pulmonaires**
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Certains patients souffrent de lésions pulmonaires durables après la sepsis, notamment s'ils ont été intubés. Les tests de fonction pulmonaire sont répétés régulièrement. Les pneumologues peuvent donner des conseils sur la limitation de l'effort physique et l'utilisation d'oxygène à domicile. Le cas échéant, une réadaptation est proposée.
**Insuffisance rénale**
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Si les reins ont subi des dommages permanents, des maladies rénales peuvent se développer et nécessiter une prise en charge à long terme. Les néphrologues surveillent la fonction rénale par des analyses de sang et adaptent l'alimentation et les médicaments. Dans les cas graves, une dialyse rénale peut être nécessaire.
ExaminéiRésultats positifs dans les études cliniques, pas encore un traitement standard
Des recherches sur de nouvelles thérapies visant la récupération rénale après la sepsis sont en cours dans le monde entier, par exemple avec l'utilisation de biomarqueurs pour la détection précoce des lésions rénales permanentes.
Ajustements hormonaux et métaboliques
ExaminéiRésultats positifs dans les études cliniques, pas encore un traitement standard
Des études récentes montrent que la sepsis peut provoquer des modifications durables de l'équilibre hormonal et du métabolisme, ce qui contribue à la fatigue et à la perte musculaire. La recherche sur le traitement hormonal substitutif chez certains patients est en cours, mais cela n'est pas encore standard.
Approches anti-inflammatoires
ExaminéiRésultats positifs dans les études cliniques, pas encore un traitement standard
Des études montrent que certains marqueurs inflammatoires dans le sang restent élevés longtemps après la sepsis. Cela peut contribuer aux symptômes durables. Certaines études examinent si les traitements anti-inflammatoires (par exemple certains médicaments biologiques) peuvent accélérer le processus de guérison. Cependant, cette approche n'est pas encore largement intégrée à la pratique clinique.
Restauration du microbiome
ExaminéiRésultats positifs dans les études cliniques, pas encore un traitement standard
Les antibiotiques administrés pendant la sepsis tuent non seulement les bactéries nuisibles, mais aussi les bactéries utiles dans l'intestin. Cette perte de microbiome peut persister longtemps et contribuer potentiellement aux troubles digestifs, à l'absorption nutritionnelle et même à la fonction immunitaire. Les recherches sur la restauration du microbiome (par exemple par les probiotiques ou d'autres interventions) sont en cours.
Non prouvéiAucune preuve scientifique que ça marche
L'utilisation de probiotiques pour restaurer le microbiome n'a pas encore été suffisamment prouvée efficace après la sepsis, bien que cela fasse l'objet de nombreuses recherches.
Mesures de soutien à domicile
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Un sommeil adéquat, la réduction du stress et un retour progressif aux activités quotidiennes sont importants. De nombreux centres offrent aux patients des conseils d'autosoins, des informations sur ce à quoi s'attendre et une orientation vers d'autres patients ou des groupes de soutien. Ce système de soutien contribue considérablement à la guérison psychologique et physique.
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_Ces informations ne remplacent jamais le jugement d'un médecin. Discutez toujours de votre situation avec votre propre professionnel de santé._